Il fattore principale per strategie di monitoraggio distinte è la differenza nei coefficienti di assorbimento. Poiché il laser ad Alessandrite (755 nm) è assorbito in misura maggiore dai pigmenti e dai materiali rispetto al laser Nd:YAG (1064 nm), fa sì che gli schermi oculari protettivi in metallo si riscaldino in modo significativamente più rapido. Ciò richiede un monitoraggio distinto e più rigoroso della superficie interna dello schermo per prevenire lesioni termiche all'occhio.
Mentre i laser Nd:YAG mostrano tipicamente un assorbimento inferiore nei materiali degli schermi, l'assorbimento più elevato del laser ad Alessandrite crea un rischio di rapido aumento termico. Di conseguenza, i protocolli di sicurezza devono dare priorità al monitoraggio preciso della temperatura del lato concavo dello schermo oculare per garantire la sicurezza dei tessuti.
La fisica dell'assorbimento laser
Differenze di lunghezza d'onda
L'interazione principale definisce il rischio. Il laser ad Alessandrite opera a una lunghezza d'onda di 755 nm, mentre l'Nd:YAG opera a 1064 nm.
Queste lunghezze d'onda interagiscono diversamente con tessuti e materiali. La lunghezza d'onda di 755 nm ha un coefficiente di assorbimento maggiore rispetto ai pigmenti rispetto alla lunghezza d'onda di 1064 nm.
Impatto sul trasferimento di energia
Un assorbimento maggiore porta a una conversione energetica più rapida. Quando il fascio da 755 nm colpisce un bersaglio, una maggiore quantità di energia viene assorbita e convertita in calore anziché passare attraverso o riflettersi.
Al contrario, la lunghezza d'onda di 1064 nm è meno facilmente assorbita dai pigmenti superficiali. In condizioni di energia identiche, il laser da 755 nm depositerà calore in modo molto più efficiente, e potenzialmente pericoloso, nel materiale bersaglio.
Rischi termici per le apparecchiature protettive
Riscaldamento rapido degli schermi metallici
Gli schermi oculari protettivi in metallo non sono immuni all'energia laser. A causa delle elevate caratteristiche di assorbimento del laser ad Alessandrite, questi schermi possono subire un rapido aumento della temperatura.
Ciò si verifica anche se le condizioni operative (fluenza, durata dell'impulso) appaiono identiche a quelle utilizzate con un laser Nd:YAG. La risposta del materiale è fondamentalmente diversa.
L'importanza della superficie concava
La zona di pericolo critica è la superficie a contatto con il paziente. Il calore generato sulla parte esterna dello schermo si trasferisce al lato concavo appoggiato sulla cornea e sulle palpebre.
Per garantire la sicurezza, il monitoraggio deve concentrarsi su questa superficie interna. Le soglie che appaiono sicure per l'uso con Nd:YAG possono causare picchi di temperatura pericolosi sul lato concavo quando si utilizzano sistemi ad Alessandrite.
Comprendere i compromessi
La trappola delle "condizioni identiche"
Una insidia comune è presumere che impostazioni laser identiche producano profili di sicurezza identici. Gli operatori potrebbero credere erroneamente che, poiché un'impostazione specifica era sicura con un laser Nd:YAG, lo sia anche con un laser ad Alessandrite.
Questa supposizione ignora il coefficiente di assorbimento. La lunghezza d'onda di 755 nm può generare livelli di calore non sicuri nello schermo a impostazioni che rimarrebbero innocue con un laser da 1064 nm.
Complessità del monitoraggio vs. sicurezza
L'implementazione di un monitoraggio preciso della temperatura aggiunge complessità alla procedura. Richiede attrezzature specializzate in grado di misurare la temperatura specifica della superficie concava dello schermo.
Tuttavia, saltare questo passaggio introduce una significativa responsabilità. Il compromesso per la semplicità operativa è un aumento del rischio di danni termici alla struttura oculare del paziente.
Garantire la sicurezza clinica
Per mitigare i rischi associati all'assorbimento laser differenziale, applicare queste strategie specifiche:
- Se il tuo focus principale sono i sistemi ad alto assorbimento (Alessandrite): Implementare il monitoraggio della temperatura in tempo reale e preciso del lato concavo dello schermo oculare per rilevare e prevenire rapidi picchi termici.
- Se il tuo focus principale sono i sistemi a penetrazione profonda (Nd:YAG): Mantenere i protocolli di sicurezza standard, ma rimanere consapevoli che un assorbimento inferiore non elimina il rischio di accumulo graduale di calore nell'attrezzatura protettiva.
Comprendere la fisica specifica dell'assorbimento del tuo sistema laser è l'unico modo per garantire l'integrità dell'attrezzatura protettiva e la sicurezza del paziente.
Tabella riassuntiva:
| Caratteristica | Laser ad Alessandrite (755 nm) | Laser Nd:YAG (1064 nm) |
|---|---|---|
| Livello di assorbimento | Alto (Fortemente assorbito dai pigmenti) | Moderato/Basso (Penetrazione più profonda) |
| Velocità di riscaldamento dello schermo | Rapido aumento della temperatura | Accumulo graduale di calore |
| Rischio primario | Picchi termici immediati sulla superficie concava | Potenziale accumulo di calore a lungo termine |
| Strategia di monitoraggio | Rigoroso monitoraggio in tempo reale della superficie interna | Protocolli di sicurezza standard con cautela |
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Riferimenti
- Lynhda Nguyen, Katharina Herberger. Thermal eye injuries from dermatologic laser treatments—an experimental study. DOI: 10.1007/s10103-023-03769-3
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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