Aumentare lo spot size sulle apparecchiature laser altera fondamentalmente il modo in cui la luce viaggia attraverso la pelle riducendo significativamente la diffusione dei fotoni. Invece di disperdere l'energia lateralmente vicino alla superficie, un diametro maggiore consente al raggio laser di mantenere la sua intensità durante la penetrazione, erogando energia termica concentrata a bersagli dermici profondi che fasci più piccoli semplicemente non riescono a raggiungere efficacemente.
Un ampio spot size non serve solo a coprire una maggiore area superficiale; è un meccanismo per la profondità. Riducendo al minimo la perdita di luce per diffusione ai bordi del fascio, gli ampi spot size assicurano che le soglie energetiche critiche vengano raggiunte in profondità nel derma, richiedendo protocolli elevati per il raffreddamento e la gestione del dolore.
La Fisica della Diffusione dei Fotoni
Riduzione della Perdita di Energia Laterale
Quando un raggio laser entra nella pelle, i fotoni si diffondono naturalmente in tutte le direzioni. Con un piccolo spot size, un'alta percentuale di fotoni sfugge rapidamente lateralmente dal percorso del fascio.
Conservazione dell'Intensità Centrale
Un ampio spot size crea una colonna di luce più larga. I fotoni al centro di questa colonna sono "protetti" dai fotoni circostanti, impedendo loro di diffondersi lateralmente.
Raggiungere Bersagli Profondi
Poiché l'energia centrale viene preservata, può viaggiare più in profondità. Questo è essenziale per raggiungere strutture come i bulbi piliferi (situati a circa 1,5 mm di profondità) o lesioni vascolari profonde.
Implicazioni Cliniche per Trattamenti Profondi
Efficace Accumulo di Calore
Per condizioni situate in profondità nel derma, come l'Acne Keloidalis Nuchae (AKN) o il pigmento di tatuaggio profondo, l'energia superficiale è insufficiente. Un ampio spot size assicura che il calore si accumuli alla profondità necessaria per distruggere efficacemente il tessuto bersaglio.
Efficienza Operativa
Oltre alla profondità, un ampio spot size copre una maggiore area superficiale per impulso. Ciò migliora la velocità e l'efficienza della procedura, particolarmente vantaggiosa quando si trattano tatuaggi di grandi dimensioni o zone estese per la depilazione.
Comprendere i Compromessi
Aumento dei Requisiti di Anestesia
La penetrazione profonda dell'energia stimola le terminazioni nervose più profonde. Di conseguenza, l'uso di un ampio spot size aumenta la necessità di profondità e qualità dell'anestesia locale per mantenere il comfort del paziente.
Necessità Critica di Raffreddamento Epidermico
Poiché più energia viene erogata nel volume tissutale, aumenta il rischio di riscaldamento di massa. È necessario utilizzare un rigoroso raffreddamento epidermico per proteggere la superficie della pelle mentre il calore si accumula nel derma profondo.
Fare la Scelta Giusta per il Tuo Obiettivo
La selezione dello spot size corretto è un equilibrio tra la profondità del bersaglio e le capacità di gestione del paziente.
- Se il tuo obiettivo principale è il targeting strutturale profondo (ad es. Depilazione, Vascolare Profondo): Dai priorità a un ampio spot size per garantire che il fascio penetri fino a 1,5 mm o più in profondità senza perdere potenza a causa della diffusione.
- Se il tuo obiettivo principale è il trattamento di condizioni dense e profonde (ad es. AKN, Tatuaggi): Utilizza un ampio spot size per massimizzare l'accumulo di calore, ma assicurati che il tuo protocollo di anestesia sia sufficientemente robusto per gestire la sensazione aumentata.
- Se il tuo obiettivo principale è la sicurezza in contesti con risorse limitate: Sii cauto con gli ampi spot size se i tuoi sistemi di raffreddamento o le opzioni di anestesia sono limitati, poiché l'effetto di riscaldamento profondo è significativo.
Padroneggiare lo spot size riguarda meno la velocità e più il controllo della distribuzione verticale dell'energia all'interno della pelle.
Tabella Riassuntiva:
| Caratteristica | Piccolo Spot Size | Ampio Spot Size |
|---|---|---|
| Diffusione dei Fotoni | Elevata perdita laterale (si disperde rapidamente) | Bassa perdita laterale (colonna preservata) |
| Profondità di Penetrazione | Superficiale (bersagli superficiali) | Profonda (raggiunge bulbi piliferi e derma profondo) |
| Distribuzione dell'Energia | Concentrata sulla superficie della pelle | Mantenuta in profondità nel tessuto |
| Gestione del Dolore | Raffreddamento/anestesia standard | Raffreddamento e anestesia potenziati richiesti |
| Focus Clinico | Dettagli fini e lesioni superficiali | Depilazione, vascolare profondo e tatuaggi |
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Riferimenti
- Karin Greveling, Martijn Bastiaan Adriaan van Doorn. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. DOI: 10.1111/bjd.14848
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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