La presenza di un film lacrimale altera fondamentalmente l'interazione tra il laser e lo scudo oculare, passando dalla riflessione all'assorbimento. Quando uno scudo metallico è asciutto, tipicamente riflette l'energia laser lontano dall'occhio; tuttavia, poiché l'energia del laser CO2 è altamente assorbita dall'acqua, un film lacrimale o uno strato di sangue intrappola questa energia. Ciò crea una conversione immediata di energia luminosa in calore, aumentando rapidamente la temperatura dello scudo anziché deviare il raggio.
Concetto chiave: Una superficie bagnata neutralizza efficacemente le proprietà di sicurezza riflettente di uno scudo oculare metallico. Invece di bloccare l'energia, il film liquido la assorbe e crea una fonte di calore conduttiva direttamente contro l'occhio, rendendo necessari protocolli rigorosi per mantenere lo scudo asciutto al fine di prevenire danni termici intraoculari.
Il passaggio dalla protezione al pericolo
Il meccanismo di riflessione
In condizioni normali e asciutte, uno scudo oculare metallico agisce come una barriera. La sua funzione principale è quella di riflettere l'energia laser lontano dal tessuto sottostante.
Questa proprietà riflettente assicura che l'energia venga dispersa anziché assorbita dallo scudo stesso.
Il meccanismo di assorbimento
Quando viene introdotto un film lacrimale o del sangue, la fisica cambia immediatamente. I laser CO2 sono specificamente progettati per essere assorbiti dall'acqua.
Di conseguenza, il laser non "vede" più una superficie metallica riflettente; vede uno strato d'acqua, che colpisce e riscalda istantaneamente.
Rapida conversione termica
Una volta che l'energia laser viene assorbita dal film liquido, viene convertita in energia termica.
Poiché il liquido è a diretto contatto con il metallo, questo calore viene trasferito in modo efficiente allo scudo. Ciò porta a un rapido e significativo aumento della temperatura dell'oggetto metallico posizionato sull'occhio.
Rischi operativi e compromessi
Il rischio di accumulo di calore
L'aspetto più pericoloso di questo cambiamento di meccanismo è l'accumulo di calore. L'energia che avrebbe dovuto essere riflessa viene ora immagazzinata come calore all'interno dello scudo.
Questo calore può causare danni termici intraoculari, danneggiando le stesse strutture che lo scudo era stato posizionato per proteggere.
Il requisito di manutenzione
Per evitare ciò, il compromesso operativo è la necessità di una vigilanza costante. Lo scudo non può semplicemente essere posizionato e ignorato.
Gli operatori devono garantire che la superficie rimanga clinicamente pulita e asciutta durante l'intera procedura per mantenere la capacità riflettente dello scudo.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Per garantire la sicurezza del paziente e l'efficacia delle apparecchiature, considera i seguenti aggiustamenti operativi:
- Se il tuo obiettivo principale è prevenire lesioni termiche: Assicurati che la superficie dello scudo oculare venga meticolosamente asciugata e mantenuta libera da sangue o lacrime durante tutta l'operazione laser.
- Se il tuo obiettivo principale è gestire fluidi inevitabili: Implementa misure di raffreddamento attivo per contrastare la generazione di calore causata dall'assorbimento dell'energia laser da parte dei fluidi superficiali.
In definitiva, la sicurezza dello scudo metallico dipende interamente dall'asciuttezza della sua superficie.
Tabella riassuntiva:
| Componente del meccanismo | Scudo metallico asciutto | Scudo con film lacrimale/sangue |
|---|---|---|
| Reazione principale | Riflessione dell'energia laser | Assorbimento dell'energia laser |
| Destinazione dell'energia | Dispersa lontano dall'occhio | Intrappolata e convertita in calore |
| Effetto sulla temperatura | Riscaldamento minimo | Rapido aumento termico |
| Stato di sicurezza | Barriera protettiva | Potenziale pericolo termico |
| Necessità operativa | Posizionamento standard | Asciugatura costante della superficie |
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Riferimenti
- Martin J. C. van Gemert, Martine J. Jager. Periocular CO<sub>2</sub> laser resurfacing: severe ocular complications from multiple unintentional laser impacts on the protective metal eye shields. DOI: 10.1002/lsm.22951
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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