Un sistema laser Nd:YAG a picosecondi a doppia lunghezza d'onda 1064/532nm offre la versatilità clinica per trattare pigmentazioni situate a diverse profondità e di diversi colori utilizzando un unico dispositivo. Integrando una lunghezza d'onda di 532nm per bersagli superficiali e una lunghezza d'onda di 1064nm per problemi dermici profondi, questo sistema consente ai medici di affrontare problemi cutanei complessi e multistrato. La durata dell'impulso a picosecondi aumenta ulteriormente questa flessibilità utilizzando energia meccanica anziché calore per frantumare il pigmento, riducendo al minimo i danni ai tessuti circostanti.
Concetto chiave: Questa configurazione a doppia lunghezza d'onda consolida due distinti protocolli clinici in un'unica piattaforma: la modalità 532nm bersaglia pigmenti rossi e marroni a livello superficiale, mentre la modalità 1064nm penetra in sicurezza nel derma per trattare pigmentazioni profonde e tatuaggi scuri, mantenendo un elevato profilo di sicurezza attraverso effetti fotomeccanici a picosecondi.
Lo spettro delle profondità di trattamento
Il valore principale di questo sistema risiede nella sua capacità di passare da una lunghezza d'onda all'altra per adattarsi alla profondità e al colore del cromoforo bersaglio.
Trattamento della pigmentazione superficiale (532nm)
La lunghezza d'onda di 532nm è ottimizzata per il trattamento di bersagli situati nell'epidermide, lo strato più esterno della pelle.
Poiché questa lunghezza d'onda ha un alto tasso di assorbimento per la melanina e l'emoglobina, è molto efficace nella rimozione di pigmenti rossi o marroni superficiali. Questo la rende la scelta standard per il trattamento di macchie senili, danni solari e lesioni pigmentate di colore più chiaro che si trovano vicino alla superficie.
Trattamento della pigmentazione dermica profonda (1064nm)
La lunghezza d'onda di 1064nm è caratterizzata dalla sua capacità di penetrare in profondità negli strati dermici della pelle.
Bypassa l'epidermide con un basso assorbimento, consentendo all'energia di raggiungere pigmenti profondi e inchiostro di tatuaggi scuri senza causare danni superficiali. Questa capacità di penetrazione profonda la rende lo strumento ideale per la melanosi dermica e la rimozione di inchiostri per tatuaggi neri o blu scuro.
Il vantaggio dei picosecondi
Mentre la lunghezza d'onda determina *dove* colpisce il laser, la durata dell'impulso a picosecondi determina *come* viene distrutto il bersaglio.
Ablazione "fredda" fotomeccanica
A differenza dei laser tradizionali che si basano sul calore (azione fototermica), i laser a picosecondi emettono impulsi ultra-brevi, più brevi del tempo di rilassamento termico del tessuto.
Questo crea un effetto fotomeccanico (onda d'urto acustica) ad alta potenza di picco che frammenta fisicamente il pigmento in particelle simili a polvere. Ciò consente al corpo di eliminare il pigmento in modo più efficiente rispetto alle particelle più grandi lasciate dai laser termici.
Danni termici minimizzati
Poiché l'energia viene erogata così rapidamente, c'è una significativa riduzione del trasferimento di calore ai tessuti circostanti.
Ciò si traduce in un effetto di "ablazione fredda", che protegge la pelle circostante dalle lesioni termiche. Questo è fondamentale quando si trattano aree delicate o quando si utilizza un'alta energia per scomporre tatuaggi ostinati, poiché riduce il rischio di cicatrici.
Comprendere i compromessi
Per utilizzare questo sistema in modo efficace, è necessario comprendere i limiti e i rischi associati a lunghezze d'onda specifiche.
Rischi 532nm ed epidermici
Sebbene la lunghezza d'onda di 532nm sia eccellente per le macchie superficiali, il suo alto assorbimento da parte della melanina la rende aggressiva.
I medici devono prestare attenzione quando utilizzano la 532nm su tipi di pelle più scuri, poiché il laser non riesce a distinguere bene tra il pigmento bersaglio e il tono della pelle naturale del paziente. Ciò aumenta il rischio di iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH) o ipopigmentazione se non gestito correttamente.
Profilo di sicurezza 1064nm
Al contrario, la lunghezza d'onda di 1064nm ha una minore affinità per la melanina epidermica.
Questo la rende l'opzione più sicura per i tipi di pelle più scuri (Fitzpatrick IV-VI) quando si tratta di pigmentazione profonda. Tuttavia, poiché penetra così in profondità, potrebbe essere meno efficace su pigmentazioni molto deboli e superficiali che richiedono l'"aggancio" della lunghezza d'onda di 532nm.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Seleziona la lunghezza d'onda e l'impostazione appropriate in base alla patologia specifica del problema cutaneo del paziente.
- Se il tuo obiettivo principale è la discromia superficiale: Utilizza la lunghezza d'onda di 532nm per bersagliare pigmenti rossi o marroni situati nell'epidermide, come lentiggini o lentigo solari.
- Se il tuo obiettivo principale è il pigmento profondo o la pelle scura: Utilizza la lunghezza d'onda di 1064nm per penetrare nel derma per trattare lesioni profonde o tatuaggi scuri risparmiando l'epidermide.
- Se il tuo obiettivo principale è la velocità di eliminazione: Sfrutta la durata dell'impulso a picosecondi per frantumare il pigmento in particelle più fini tramite impatto fotomeccanico, consentendo un'eliminazione più rapida da parte del sistema immunitario rispetto ai laser termici.
Padroneggiare l'interazione tra profondità della lunghezza d'onda e durata dell'impulso ti consente di personalizzare i trattamenti per ottenere la massima eliminazione con tempi di recupero minimi.
Tabella riassuntiva:
| Caratteristica | Lunghezza d'onda 532nm | Lunghezza d'onda 1064nm |
|---|---|---|
| Profondità del bersaglio | Superficiale (Epidermide) | Profondo (Derma) |
| Colori del pigmento | Rosso, Arancione, Marrone | Nero, Blu scuro, Pigmento scuro |
| Sicurezza del tipo di pelle | Ideale per pelli chiare | Sicuro per pelli scure (Fitzpatrick IV-VI) |
| Uso primario | Lentiggini, Macchie solari | Tatuaggi profondi, Pigmentazione dermica |
| Azione dell'impulso | Fotomeccanica a picosecondi | Fotomeccanica a picosecondi |
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Riferimenti
- Rawaa Almukhtar. Expanding the Applications of Picosecond Lasers. DOI: 10.19080/jojdc.2018.01.555557
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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