Il meccanismo d'azione principale è la fototermolisi selettiva incentrata sulla lunghezza d'onda di 10.600 nm. Questa specifica energia infrarossa media viene avidamente assorbita dalle molecole d'acqua all'interno delle cellule del tessuto cutaneo. Dopo l'assorbimento, l'energia si converte in un calore intenso, causando la vaporizzazione cellulare istantanea e l'ablazione fisica del tessuto cicatriziale.
Concetto chiave Un laser CO2 frazionato funziona attraverso un processo a doppia azione: rimuove fisicamente il tessuto danneggiato tramite ablazione e contemporaneamente eroga energia termica al derma. Trattando solo una frazione della pelle (colonne microscopiche) e lasciando intatto il tessuto circostante "a ponte", innesca una rapida risposta di guarigione che rimodella il collagene senza i lunghi tempi di recupero dei laser completamente ablativi.
La fisica dell'interazione
Assorbimento mirato dell'energia
Il laser emette un fascio con una lunghezza d'onda di 10.600 nm. Poiché questa lunghezza d'onda prende di mira l'acqua, il componente principale dei tessuti molli, consente un'interazione precisa con la pelle senza influenzare altri cromofori come pigmenti o vasi sanguigni come bersagli primari.
Vaporizzazione istantanea
Quando l'energia laser colpisce il tessuto idratato, l'acqua si riscalda rapidamente e vaporizza. Ciò porta all'ablazione cellulare, rimuovendo fisicamente l'eccesso di tessuto fibroso presente nelle cicatrici e creando cavità microscopiche note come micropori.
Risposta biologica e rimodellamento
Creazione di zone di trattamento microscopiche (MTZ)
Invece di ablare l'intera superficie cutanea, il laser utilizza un sistema di filtrazione o di array per creare colonne focali di danno termico, chiamate zone di trattamento microscopiche (MTZ). Fondamentalmente, ciò lascia la pelle sana circostante, la "pelle a ponte", non trattata e intatta.
Denaturazione e contrazione del collagene
L'effetto termico si estende oltre la zona di ablazione immediata nel derma circostante. Questo calore fa denaturare e contrarre le fibre di collagene esistenti, riducendole efficacemente a circa un terzo della loro lunghezza originale, il che fornisce un effetto rassodante immediato.
Stimolazione delle proteine da shock termico
La penetrazione termica profonda aumenta l'espressione di specifiche proteine da shock termico (HSP), tra cui HSP47, HSP70 e HSP72. Queste proteine sono regolatori critici che gestiscono la fase infiammatoria e inibiscono la proliferazione eccessiva dei fibroblasti, aiutando a prevenire la riformazione di cicatrici ipertrofiche.
Rimodellamento dermico a lungo termine
Il danno termico controllato innesca i fibroblasti a sintetizzare nuovo collagene ed elastina. Nel tempo, ciò riorganizza la struttura dermica, sostituendo il tessuto cicatriziale disorganizzato con una disposizione ordinata di nuove fibre, migliorando la flessibilità e la texture della pelle.
Comprendere i compromessi
La necessità di un danno controllato
Il meccanismo si basa interamente sulla creazione di traumi controllati per stimolare la guarigione. Se l'energia laser è troppo bassa, il trigger termico per la sintesi del collagene sarà insufficiente; se è troppo alta o la "pelle a ponte" è compromessa, aumenta il rischio di danni termici avversi.
Bilanciare ablazione e guarigione
Sebbene l'approccio frazionato riduca significativamente i tempi di recupero rispetto al resurfacing tradizionale, si tratta comunque di una procedura ablativa. La preservazione del tessuto sano tra le MTZ è il fattore critico che consente una rapida rigenerazione epiteliale e previene il compromesso della barriera cutanea.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Il laser CO2 frazionato è uno strumento versatile, ma la sua utilità specifica dipende dalla natura del tessuto cicatriziale trattato.
- Se il tuo obiettivo principale sono le cicatrici atrofiche (cicatrici acneiche depresse): Il meccanismo chiave è la stimolazione della sintesi di nuovo collagene ed elastina per "riempire" le depressioni dermiche e levigare la superficie della pelle.
- Se il tuo obiettivo principale sono le cicatrici ipertrofiche (cicatrici rialzate e spesse): Il meccanismo chiave è l'ablazione fisica dell'eccesso di tessuto combinata con la regolazione dell'attività dei fibroblasti per appiattire la cicatrice e migliorarne la flessibilità.
In definitiva, il dispositivo trasforma il tessuto cicatriziale sostituendo la fibrosi disorganizzata con collagene nuovo e strutturato attraverso una precisa regolazione termica.
Tabella riassuntiva:
| Componente del meccanismo | Azione | Effetto biologico |
|---|---|---|
| Lunghezza d'onda (10.600 nm) | Assorbimento mirato dell'acqua | Vaporizzazione precisa del tessuto danneggiato |
| Zone di trattamento microscopiche | Ablazione frazionata (colonne) | Guarigione rapida tramite pelle intatta circostante |
| Denaturazione termica | Riscaldamento dermico controllato | Contrazione e rassodamento immediato del collagene |
| Proteine da shock termico | Aumento dell'espressione di HSP47/70/72 | Regolazione dell'infiammazione e inibizione delle cicatrici |
| Neocollagenesi | Stimolazione dei fibroblasti | Sostituzione della fibrosi con collagene organizzato |
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Riferimenti
- Nadia Hussein Sahib, Ihsan Jara Atiyah. The Role of Fractional CO2 Laser in Treatment of Keloid and Hypertrophic Scar used Alone and in Combination with Intralesional Steroids. DOI: 10.37506/ijfmt.v14i3.10638
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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