Il laser Nd:YAG a impulsi lunghi opera sul principio della fototermolisi selettiva, mirando specificamente alla melanina presente nel follicolo pilifero.
Al contatto, l'energia laser viene assorbita dalla melanina e convertita in calore intenso. Questa reazione termica provoca la coagulazione e la necrosi (morte cellulare) della struttura del follicolo, inibendo efficacemente la ricrescita futura dei peli e risparmiando la pelle circostante.
Il Vantaggio Principale Mentre molti laser mirano alla melanina, la specifica lunghezza d'onda di 1064 nm dello Nd:YAG penetra in profondità (5–7 mm) con un basso assorbimento da parte della superficie cutanea. Questa caratteristica unica gli consente di bypassare la melanina nell'epidermide, rendendolo l'opzione più sicura per il trattamento di tipi di pelle più scuri senza causare ustioni superficiali.
Il Meccanismo d'Azione: Fototermolisi Selettiva
Mirare al Cromoforo
Il processo si basa su un bersaglio specifico, o cromoforo: l'eumelanina.
Il laser emette energia luminosa che attraversa gli strati della pelle fino a colpire la melanina concentrata nel fusto del pelo e nel bulbo del follicolo.
Conversione in Energia Termica
Una volta che la melanina assorbe questa energia ottica, viene istantaneamente trasformata in energia termica.
Questo rapido riscaldamento induce danni strutturali all'epitelio follicolare, causando specificamente eosinofilia citoplasmatica (un segno di lesione cellulare) e allungamento nucleare.
Distruzione del Centro Germinativo
L'obiettivo finale è la distruzione delle cellule staminali situate nella fase anagen (di crescita) del follicolo pilifero.
Coagulando termicamente queste cellule, il laser disconnette la capacità del pelo di rigenerarsi, portando a una riduzione permanente.
Il Ruolo Critico della Lunghezza d'Onda (1064 nm)
Penetrazione Profonda
La lunghezza d'onda di 1064 nm si trova all'estremità inferiore dello spettro di assorbimento della melanina, il che consente alla luce di viaggiare più lontano prima di essere completamente assorbita.
Ciò consente al fascio di penetrare circa da 5 a 7 mm nel derma, raggiungendo i bulbi piliferi più profondi che altre lunghezze d'onda potrebbero non raggiungere.
Sicurezza Epidermica
Poiché questa lunghezza d'onda ha una bassa affinità per la melanina epidermica, non deposita calore significativo negli strati superiori della pelle.
Questa natura "daltonica" rispetto alla superficie della pelle è il motivo per cui lo Nd:YAG è eccezionalmente sicuro per pazienti con carnagioni più scure, poiché evita cambiamenti pigmentari superficiali.
Durata dell'Impulso e Rilassamento Termico
Corrispondenza del Tempo di Rilassamento Termico (TRT)
Il successo dipende dalla durata dell'impulso, ovvero dal tempo durante il quale il fascio laser è effettivamente attivo.
Idealmente, la larghezza dell'impulso (spesso impostata tra 10 ms e 65 ms) dovrebbe corrispondere o superare leggermente il tempo di rilassamento termico del follicolo pilifero.
L'Effetto di Dispersione Temporale
Un impulso lungo consente all'energia di accumularsi lentamente e continuamente all'interno del follicolo, assicurando che raggiunga la temperatura necessaria per la necrosi.
Contemporaneamente, questa durata è sufficientemente lunga da consentire al tessuto cutaneo circostante – che si raffredda più velocemente del follicolo pilifero – di dissipare qualsiasi calore residuo.
Prevenzione di Danni Collaterali
Affinando questa temporizzazione, la procedura minimizza effetti collaterali come edema perifollicolare (gonfiore intorno al follicolo) ed eritema.
Assicura che il calore sia confinato strettamente al follicolo, preservando l'integrità del derma circostante.
Comprendere i Compromessi
Minore Assorbimento della Melanina
Poiché la lunghezza d'onda di 1064 nm ha un minore assorbimento della melanina rispetto ad altri laser (come l'Alessandrite 755 nm), richiede una maggiore energia (fluenza) per essere efficace.
Ciò lo rende eccellente per la sicurezza sulla pelle scura, ma potenzialmente meno efficace sui peli più fini e chiari dove la melanina è scarsa.
Gestione del Dolore
A causa della profonda penetrazione e degli elevati requisiti energetici, il trattamento può essere percepito come più doloroso rispetto ai laser più superficiali.
Il riscaldamento profondo stimola le terminazioni nervose nel derma, rendendo necessari efficaci metodi di raffreddamento durante il trattamento.
Fare la Scelta Giusta per il Tuo Obiettivo
Quando si valutano le tecnologie laser, la scelta "migliore" dipende interamente dalla fisiologia del paziente e dal profilo di sicurezza richiesto.
- Se il tuo obiettivo principale è trattare tonalità di pelle più scure (Fitzpatrick IV-VI): Lo Nd:YAG è la scelta definitiva grazie alla sua capacità di bypassare la melanina epidermica e prevenire ustioni superficiali.
- Se il tuo obiettivo principale sono peli profondi e grossolani: La profondità di penetrazione di 5–7 mm rende questo laser altamente efficace per follicoli ostinati e radicati in profondità.
- Se il tuo obiettivo principale sono peli fini o chiari: Potresti incontrare delle limitazioni, poiché il basso assorbimento della melanina della lunghezza d'onda di 1064 nm potrebbe faticare a generare calore sufficiente nel follicolo.
Il Nd:YAG a impulsi lunghi ottiene una riduzione permanente bilanciando una profonda penetrazione ottica con una durata dell'impulso che "cuoce" il follicolo risparmiando la pelle.
Tabella Riassuntiva:
| Caratteristica | Specifiche Nd:YAG a Impulsi Lunghi |
|---|---|
| Lunghezza d'onda | 1064 nm |
| Bersaglio (Cromoforo) | Eumelanina nel follicolo pilifero |
| Profondità di Penetrazione | 5–7 mm (Derma Profondo) |
| Meccanismo Primario | Fototermolisi Selettiva (Coagulazione e Necrosi) |
| Ideale Per | Tonalità di Pelle Più Scure (Fitzpatrick IV-VI) e Peli Grossolani |
| Profilo di Sicurezza | Basso assorbimento epidermico; minimizza le ustioni superficiali |
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Riferimenti
- Tawhida Nawazesh Rosie, ATM Rezaul Karim. Efficacy and Safety of Long-Pulsed Nd-Yag Laser in Treatment of Hirsutism. DOI: 10.3329/jafmc.v14i2.45901
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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