Le larghezze di impulso lunghe sono un meccanismo di sicurezza critico richiesto per proteggere l'epidermide quando si trattano pazienti con tonalità della pelle più scure (tipi Fitzpatrick IV-VI). Fornendo energia laser per una durata prolungata, il sistema consente alla superficie della pelle ricca di melanina di dissipare il calore in modo innocuo, mentre il follicolo pilifero bersaglio trattiene abbastanza calore da essere distrutto.
L'intuizione fondamentale: La sicurezza del trattamento laser sulla pelle scura si basa sul principio del tempo di rilassamento termico (TRT). Poiché la pelle si raffredda più velocemente del follicolo pilifero, un'ampia larghezza di impulso consente alla pelle di "esalare" il calore prima che si bruci, mentre il follicolo accumula danni termici letali.
La sfida: competizione della melanina
La difficoltà fondamentale nel trattare la pelle scura è l'alta concentrazione di melanina epidermica.
Il conflitto di assorbimento
La melanina è il bersaglio primario (cromoforo) per i laser di rimozione dei peli. Nei tipi di pelle più scura, la melanina nello strato superiore della pelle compete con la melanina nel follicolo pilifero per l'energia del laser.
Il rischio di impulsi brevi
Se un laser emette un impulso breve e ad alta intensità, la melanina epidermica assorbe quell'energia quasi istantaneamente. Ciò provoca un rapido picco di temperatura sulla superficie della pelle, portando a ustioni, vesciche o iperpigmentazione post-infiammatoria.
La soluzione: tempo di rilassamento termico
Per risolvere il conflitto di assorbimento, sfruttiamo la fisica. In particolare, utilizziamo la differenza nella velocità con cui diversi tessuti si raffreddano.
Diverse velocità di raffreddamento
Il tempo di rilassamento termico (TRT) è il tempo necessario affinché un bersaglio perda il 50% del suo calore. Oggetti piccoli (come l'epidermide e i granuli di pigmento) hanno un TRT molto breve e si raffreddano rapidamente.
Il follicolo trattiene il calore
Oggetti grandi, come il follicolo pilifero (che ha un diametro di circa 300 micron), hanno un TRT molto più lungo. Trattengono il calore per un periodo più lungo prima che si dissipi nel tessuto circostante.
Il vantaggio della "cottura lenta"
Le larghezze di impulso lunghe (spesso regolabili fino a 400 ms) erogano energia più gradualmente. Questa erogazione più lenta corrisponde alla velocità di raffreddamento dell'epidermide, ma è più veloce della velocità di raffreddamento del follicolo.
Distruzione selettiva
Di conseguenza, l'epidermide dissipa il calore quasi alla stessa velocità con cui lo riceve, mantenendo la temperatura superficiale sicura. Nel frattempo, il follicolo pilifero non riesce a raffreddarsi abbastanza velocemente, causando l'accumulo di calore fino a quando la struttura non viene distrutta.
Il ruolo della lunghezza d'onda
Mentre la larghezza dell'impulso controlla il tempo, la lunghezza d'onda controlla la profondità.
Bypassare la superficie
Le larghezze di impulso lunghe sono spesso abbinate al laser Nd:YAG da 1064 nm. Questa lunghezza d'onda ha un tasso di assorbimento della melanina inferiore rispetto alle lunghezze d'onda più corte, consentendole di bypassare l'epidermide in modo più efficace.
Penetrazione profonda
La combinazione di un'ampia larghezza di impulso e una lunghezza d'onda più lunga garantisce che l'energia penetri nei vasi dermici profondi o nella matrice del pelo. Ciò evita danni superficiali trattando efficacemente problemi profondi nei pazienti con pelle scura.
Comprendere i compromessi
Sebbene le larghezze di impulso lunghe siano più sicure, introducono variabili specifiche che devono essere gestite.
Efficacia vs. Sicurezza
Il compromesso principale è che estendere eccessivamente la larghezza dell'impulso può potenzialmente ridurre l'efficacia sui peli più fini. Se l'impulso è troppo lungo, anche il follicolo pilifero potrebbe iniziare a dissipare il calore prima che vengano raggiunte temperature letali.
La necessità di raffreddamento
Le larghezze di impulso lunghe non sono una soluzione autonoma; funzionano al meglio se abbinate a un raffreddamento a contatto aggressivo. Raffreddare la pelle prima, durante e dopo l'impulso allarga ulteriormente il margine di sicurezza mantenendo bassa la temperatura epidermica.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Quando si selezionano i parametri di trattamento per le tonalità della pelle più scure, considerare quanto segue:
- Se il tuo obiettivo principale è la sicurezza: Dai priorità a un dispositivo che consenta larghezze di impulso lunghe regolabili (fino a 400 ms) e un raffreddamento robusto, poiché questa combinazione crea il più ampio margine di sicurezza contro le ustioni epidermiche.
- Se il tuo obiettivo principale è l'efficacia sui peli grossolani: Utilizza un'impostazione Nd:YAG a impulso lungo da 1064 nm, che penetra in profondità per distruggere la matrice del follicolo risparmiando la superficie ricca di melanina.
In definitiva, l'ampia larghezza dell'impulso agisce come uno scudo temporale, rallentando l'erogazione di energia quel tanto che basta per far sopravvivere la pelle garantendo l'eliminazione del bersaglio.
Tabella riassuntiva:
| Caratteristica | Epidermide (Pelle scura) | Follicolo pilifero |
|---|---|---|
| Contenuto di melanina | Alto (competitivo) | Alto (bersaglio) |
| Tempo di rilassamento termico (TRT) | Breve (si raffredda rapidamente) | Lungo (trattiene il calore) |
| Reazione all'impulso lungo | Dissipa il calore in sicurezza | Accumula calore letale |
| Rischio principale | Ustioni/Iperpigmentazione | Trattamento inefficace |
| Laser consigliato | Nd:YAG / Diodo da 1064 nm | Nd:YAG / Diodo da 1064 nm |
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Riferimenti
- M. Vélez González. Fotodepilación: Áreas de difícil tratamiento. DOI: 10.4321/s0376-78922010000200013
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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