Il laser Nd:YAG da 1064 nm è preferito per i tipi di pelle più scura principalmente per la sua capacità di bypassare la melanina epidermica. Poiché questa lunghezza d'onda più lunga ha un tasso di assorbimento significativamente inferiore nella melanina rispetto alle lunghezze d'onda più corte (come i laser Ruby o Alessandrite), ignora il pigmento negli strati superiori della pelle. Questa caratteristica consente al laser di penetrare in profondità (4–6 mm) per distruggere i follicoli piliferi senza causare danni termici, ustioni o iperpigmentazione alla superficie della pelle.
Il vantaggio principale del laser Nd:YAG è che scollega il rischio di lesioni epidermiche dalla necessità di distruzione follicolare, rendendolo la soluzione tecnologica di base più sicura per i tipi di pelle Fitzpatrick da IV a VI.
La fisica della sicurezza e dell'efficacia
Per capire perché la lunghezza d'onda di 1064 nm è lo standard per la pelle scura, è necessario esaminare come la luce interagisce con i tessuti a profondità specifiche.
Bypassare lo scudo epidermico
I pazienti con tipi di pelle più scura possiedono un'alta concentrazione di melanina nell'epidermide (lo strato esterno della pelle). I laser a lunghezza d'onda più corta vengono assorbiti in modo significativo da questa melanina superficiale, il che può portare a ustioni superficiali immediate o vesciche.
La lunghezza d'onda di 1064 nm è unica perché è "daltonica" a questo pigmento superficiale. Presenta un basso tasso di assorbimento per la melanina, consentendo di fatto all'energia di passare attraverso l'epidermide più scura come se fosse trasparente.
Penetrazione follicolare profonda
Una volta che l'energia laser bypassa la superficie, deve comunque essere efficace. La luce nel vicino infrarosso del Nd:YAG fornisce una penetrazione superiore, raggiungendo profondità di da 4 a 6 mm.
Questa profondità è fondamentale perché mira ai plessi vascolari profondi e alla matrice del follicolo pilifero (cellule staminali) situati nel derma. Fornendo energia direttamente a queste strutture profonde, il laser garantisce una riduzione permanente dei peli senza fare affidamento sull'assorbimento superficiale.
Gestione termica strategica
Oltre alla lunghezza d'onda stessa, l'applicazione del laser Nd:YAG utilizza principi termici specifici per migliorare la sicurezza per i toni della pelle più scuri.
Tempo di rilassamento termico (TRT)
La sicurezza è ulteriormente ottimizzata manipolando la durata dell'impulso in base alla teoria del tempo di rilassamento termico. L'epidermide si raffredda molto più velocemente dei follicoli piliferi più grandi e grossolani tipicamente presenti sul corpo.
Impostando una durata dell'impulso più lunga (ad esempio, 40 ms), il laser rilascia energia lentamente. Ciò consente all'epidermide di avere abbastanza tempo per dissipare il calore nel tessuto circostante, mentre il follicolo pilifero bersagliato trattiene il calore abbastanza a lungo da raggiungere la soglia di distruzione.
Generazione graduale di calore
Poiché la generazione di calore con il laser da 1064 nm è relativamente graduale, la procedura minimizza lo "shock" al tessuto. Ciò si traduce in una significativa riduzione degli effetti collaterali come eritema (arrossamento) e vesciche.
Le applicazioni cliniche suggeriscono che questo profilo di riscaldamento graduale può comportare un'esperienza quasi indolore per il paziente, anche senza complessi sistemi di raffreddamento esterni.
Comprendere i compromessi
Sebbene il Nd:YAG sia la scelta migliore per la sicurezza sulla pelle scura, richiede una precisa consapevolezza operativa per rimanere efficace.
Bilanciare fluenza e sicurezza
Poiché l'assorbimento della melanina è inferiore a questa lunghezza d'onda, il laser si basa sulla fornitura di energia sufficiente a bersagli profondi. Tuttavia, gli operatori devono comunque regolare attentamente la fluenza del laser (densità di energia).
Sebbene le alte fluenze (da 40 a 120 J) siano tecnicamente possibili, la fluenza deve essere ridotta per la pelle scura per evitare che gli alti livelli di melanina epidermica assorbano eccessivo calore. L'obiettivo è trovare il "punto ottimale" in cui l'energia è sufficientemente alta da distruggere il follicolo ma sufficientemente bassa da mantenere il margine di sicurezza fornito dalla lunghezza d'onda.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
La selezione dei parametri laser corretti è una decisione basata sulla fisiologia specifica della pelle e dei peli del paziente.
- Se il tuo obiettivo principale è la sicurezza sui tipi Fitzpatrick IV-VI: Dai priorità al laser Nd:YAG da 1064 nm per ridurre al minimo il rischio di vesciche, depigmentazione e lesioni termiche bypassando la melanina superficiale.
- Se il tuo obiettivo principale è l'efficacia sulla pelle chiara (Tipi I-III): Vengono generalmente utilizzate densità di energia più elevate e lunghezze d'onda potenzialmente più corte, poiché il rischio di assorbimento epidermico è naturalmente inferiore.
In definitiva, il Nd:YAG da 1064 nm rimane l'unica lunghezza d'onda che eroga con successo energia profonda che distrugge i follicoli, mantenendo intatta e fresca l'epidermide ricca di melanina dei tipi di pelle più scura.
Tabella riassuntiva:
| Caratteristica | Laser Nd:YAG da 1064 nm | Laser a lunghezza d'onda più corta (Ruby/Alex) |
|---|---|---|
| Assorbimento della melanina | Basso (Bypassa il pigmento epidermico) | Alto (Rischio di danni superficiali) |
| Profondità di penetrazione | Profonda (4–6 mm) | Da superficiale a moderata |
| Tipi di pelle ideali | Fitzpatrick IV – VI (Pelle scura) | Fitzpatrick I – III (Pelle chiara) |
| Beneficio di sicurezza primario | Previene iperpigmentazione e ustioni | Alto rischio su tonalità scure |
| Bersaglio | Follicolo profondo e plesso vascolare | Melanina superficiale e follicolo |
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Riferimenti
- Ioana Teodora Tofolean, Radgonde Amer. Laser-induced CNV following hair removal procedure. DOI: 10.22336/rjo.2019.44
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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