Le procedure di microneedling profondo che utilizzano profondità di aghi di 2 mm o superiori innescano significativi segnali di dolore che possono compromettere l'esecuzione del trattamento. L'applicazione di un anestetico topico (tipicamente contenente Lidocaina e Prilocaina) sotto una medicazione occlusiva per 30 minuti crea una barriera fisica che spinge il farmaco più in profondità nel derma. Ciò garantisce l'analgesia necessaria per la tolleranza del paziente durante operazioni di stampaggio o laminazione ad alta intensità.
Mentre il sollievo dal dolore è il principale beneficio per il paziente, la ragione tecnica critica per questo protocollo è il controllo operativo. Senza l'anestesia profonda ottenuta tramite occlusione, il professionista non può mantenere la pressione e la ripetizione costanti necessarie per raggiungere la soglia terapeutica del sanguinamento puntiforme.
La meccanica dell'assorbimento potenziato
Per capire perché questo passaggio è non negoziabile, devi considerare i limiti delle creme topiche quando usate isolatamente.
Superare la funzione barriera
La pelle è progettata per escludere le sostanze. La semplice applicazione di una crema spesso si traduce in un intorpidimento superficiale che non riesce a penetrare nel derma reticolare dove avviene il microneedling profondo.
Il ruolo dell'occlusione
L'applicazione di una medicazione occlusiva (una sigillatura fisica) impedisce l'evaporazione dell'acqua e degli agenti farmacologici attivi nella crema.
Ciò crea una "pressione di sigillatura" sulla pelle. Questa pressione, combinata con una maggiore idratazione dello strato corneo, aumenta significativamente la profondità di penetrazione dell'anestetico.
Impatto sull'efficacia clinica
Il successo del microneedling non è definito dall'ago che entra nella pelle, ma dalla risposta del tessuto a quel trauma.
Abilitazione della profondità target
Condizioni come le smagliature (striae distensae) o le cicatrici profonde spesso richiedono profondità di aghi di 2 mm o più.
Senza analgesia profonda, il dolore a questa profondità è intollerabile per la maggior parte dei pazienti. Anestetici ad alta concentrazione (ad es. dal 4% al 20% di Lidocaina) consentono all'operatore di raggiungere queste profondità senza il ritiro del paziente.
Raggiungere la soglia terapeutica
Un trattamento efficace richiede il raggiungimento di un endpoint specifico, spesso caratterizzato da eritema diffuso e sanguinamento puntiforme (Orvalho Sanguíneo).
Raggiungere questo endpoint richiede passaggi multipli e ripetitivi e laminazione multidirezionale. Se un paziente prova dolore, l'operatore può istintivamente ridurre la pressione o il numero di passaggi, non riuscendo a trattare a fondo l'area.
Coerenza nei tessuti densi
Il tessuto cicatriziale traumatico è spesso denso e resistente alla penetrazione.
Un'anestesia efficace garantisce che l'operatore possa applicare una pressione fisica sufficiente per penetrare questo tessuto resistente in modo uniforme. Ciò mantiene una profondità costante dell'ago su tutta l'area di trattamento, garantendo risultati uniformi.
Comprendere i compromessi
Sebbene necessari, l'uso di medicazioni occlusive con anestetici ad alta concentrazione introduce specifiche considerazioni operative.
Tempo di procedura
Questo protocollo richiede un periodo di pre-infiltrazione significativo, tipicamente 30 minuti. Ciò prolunga il tempo totale dell'appuntamento e riduce il potenziale di rotazione dei pazienti rispetto ai trattamenti superficiali.
Rischi di assorbimento sistemico
L'occlusione aumenta drasticamente l'assorbimento. Quando si utilizzano alte concentrazioni di Lidocaina (fino al 20%) su ampie aree superficiali, aumenta il rischio di tossicità sistemica.
I professionisti devono aderire rigorosamente alle linee guida sul dosaggio e ai limiti di tempo per bilanciare l'efficacia profonda con la sicurezza del paziente.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
L'applicazione di anestetico sotto occlusione è una decisione strategica per garantire che la procedura sia chimicamente tollerabile e clinicamente efficace.
- Se il tuo obiettivo principale è la revisione delle cicatrici o le smagliature: devi usare l'occlusione per consentire la profondità di 2 mm o più necessaria per rompere i densi fasci di collagene senza causare disagio al paziente.
- Se il tuo obiettivo principale è la melasma o la pigmentazione: devi usare l'occlusione per garantire che il paziente possa tollerare i passaggi ripetitivi necessari per raggiungere lo strato basale dove risiedono i melanociti.
In definitiva, la medicazione occlusiva trasforma l'anestetico da una misura di comfort superficiale a uno strumento per tessuti profondi che garantisce al professionista di poter completare a fondo il piano di trattamento.
Tabella riassuntiva:
| Fattore | Senza occlusione | Con medicazione occlusiva |
|---|---|---|
| Profondità di penetrazione | Solo superficiale/epidermica | Derma profondo (2 mm+) |
| Meccanismo | Evaporazione degli agenti attivi | Pressione sigillata e idratazione |
| Comfort del paziente | Basso (limitato dal dolore) | Alto (tollerante al microneedling profondo) |
| Endpoint clinico | Eritema inconsistente | Sanguinamento puntiforme uniforme |
| Obiettivo operativo | Ringiovanimento superficiale | Revisione cicatrici e rimodellamento profondo |
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Riferimenti
- Nehad Abbas, Mohamed Elbaz. A comparative study of microneedling versus microneedling with topical Ascorbic Acid in the treatment of striae distensae. DOI: 10.21608/muj.2022.177609.1118
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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