L'uso di scudi corneali a contatto in acciaio inossidabile è obbligatorio per fornire una barriera fisica impenetrabile tra le emissioni laser ad alta energia e le strutture vulnerabili dell'occhio. Posizionati direttamente nel sacco congiuntivale, questi scudi impediscono all'energia laser di trasmettersi attraverso la palpebra o la cornea. Questo intervento è l'unico metodo affidabile per proteggere la retina, l'iride e il vitreo dai danni termici e dalle lesioni permanenti durante la chirurgia palpebrale.
I laser ad alta penetrazione possono facilmente attraversare le palpebre chiuse, rendendo l'anatomia naturale insufficiente per la protezione. Gli scudi in acciaio inossidabile fungono da barriera definitiva, intercettando i colpi laser diretti o diffusi prima che possano raggiungere il cristallino o la retina.
La Fisiologia del Rischio Laser
Inadeguatezza della Protezione Naturale
È una grave errata concezione sulla sicurezza pensare che un occhio chiuso sia un occhio protetto. I laser ad alta penetrazione a onde lunghe, come i sistemi da 1064 nm, possono penetrare facilmente il sottile tessuto della palpebra.
Senza una barriera interna, questa energia attraversa la palpebra ed entra nell'occhio. Poiché l'occhio umano focalizza naturalmente la luce, questa energia trasmessa può concentrarsi sulla retina, causando gravi ustioni anche con esposizioni brevi.
La Funzione del Posizionamento nel Sacco Congiuntivale
A differenza degli occhiali esterni, gli scudi in acciaio inossidabile sono scudi oculari interni. Vengono inseriti dietro le palpebre e posizionati direttamente davanti alla cornea.
Questo posizionamento copre completamente la cornea e una porzione della sclera. Trovandosi tra la palpebra e il globo oculare, lo scudo isola le strutture oculari interne dall'area di trattamento.
Prevenzione dei Danni Termici
Il meccanismo primario di lesione dei laser perioculari è il danno termico. I colpi di energia ad alta fluenza possono causare coagulazione immediata o ablazione dei tessuti.
Gli scudi in acciaio inossidabile bloccano completamente questo trasferimento termico. Impediscono al calore di raggiungere l'Epitelio Pigmentato Retinico (EPR) e la macula, prevenendo scotomi centrali (macchie cieche) o la perdita totale della vista.
Perché l'Acciaio Inossidabile è il Materiale di Scelta
Blocco Assoluto dell'Energia
Mentre gli occhiali di sicurezza si basano sulla Densità Ottica (DO) per attenuare (ridurre) la luce, gli scudi in acciaio inossidabile sono progettati per bloccarla.
Il metallo ad alta resistenza fornisce un blocco fisico completo. Impedisce la trasmissione dell'energia luminosa indipendentemente dalla lunghezza d'onda o dall'intensità del laser.
Resistenza ai Colpi Accidentali
Durante le procedure perioculari, il manipolo laser opera in stretta prossimità dell'occhio. Esiste un rischio costante di un colpo diretto accidentale o di radiazioni diffuse.
L'acciaio inossidabile è sufficientemente resistente da sopportare un colpo laser diretto senza cedimenti. Ciò garantisce che anche nello scenario peggiore, in cui il raggio colpisce direttamente l'occhio, lo scudo mantenga la sua integrità e protegga il paziente.
Compromessi Operativi e Considerazioni
Disagio del Paziente e Preparazione
L'inserimento di un oggetto metallico rigido nel sacco congiuntivale è invasivo. Richiede l'uso di anestetici topici e lubrificanti oculari per prevenire abrasioni corneali durante l'inserimento e la rimozione.
I Limiti degli Occhiali Esterni
Gli operatori spesso si affidano a occhiali protettivi ad alta specifica per sé stessi, ma questi sono insufficienti per il paziente sottoposto a trattamento perioculare.
Gli occhiali esterni proteggono dalla luce diffusa che entra da lontano. Non possono proteggere l'occhio del paziente da un raggio laser ad alta potenza diretto sulla pelle della palpebra a pochi millimetri di distanza.
Garantire la Sicurezza del Paziente nell'Estetica Laser
Per garantire la sicurezza della vista durante le procedure perioculari, è necessario abbinare il metodo di protezione al rischio di esposizione.
- Se il tuo obiettivo principale è la protezione del paziente: Utilizza scudi corneali interni in acciaio inossidabile per creare una barriera fisica dietro la palpebra, poiché le palpebre chiuse non fermano la penetrazione del laser.
- Se il tuo obiettivo principale è la sicurezza dell'operatore: Utilizza occhiali ad alta specifica con la corretta Densità Ottica (DO) per attenuare le radiazioni diffuse.
- Se il tuo obiettivo principale è la selezione dell'attrezzatura: Assicurati che gli scudi siano di grado medico e specificamente progettati per coprire sia la cornea che parte della sclera.
La sicurezza oculare totale si basa sul riconoscimento che la palpebra è un tessuto da trattare, non una barriera di cui fidarsi.
Tabella Riassuntiva:
| Caratteristica | Livello di Protezione | Scopo |
|---|---|---|
| Materiale | Acciaio Inossidabile di Alta Qualità | Fornisce una barriera fisica impenetrabile all'energia laser |
| Posizionamento | Interno (Sacco Congiuntivale) | Protegge retina, iride e cristallino dietro la palpebra trattata |
| Mitigazione del Rischio | Blocco Termico al 100% | Previene la penetrazione della palpebra da parte di laser da 1064 nm e altri laser ad alta energia |
| Durabilità | Alta Resilienza | Resiste ai colpi laser diretti senza cedimenti strutturali |
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Riferimenti
- Igor Ponomarev, Lyudmila D. Shakina. The Successful Treatment of Eyelid Intradermal Melanocytic Nevi (Nevus of Miescher)With the Dual-Wavelengths Copper Vapor Laser. DOI: 10.34172/jlms.2021.23
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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