Il rigoroso controllo della durata dell'impulso è il fattore determinante per la sicurezza e l'efficacia del laser. Per trattare efficacemente le lesioni pigmentate, l'impulso laser deve essere più breve del tempo di rilassamento termico del bersaglio, richiedendo spesso una regolazione precisa nell'intervallo di 20-30 ms. Ciò garantisce che il calore generato sia confinato rigorosamente alla melanina, distruggendo la lesione attraverso coagulazione e necrosi, prevenendo al contempo danni termici alla pelle sana circostante.
L'intuizione fondamentale Il successo nella terapia laser si basa sul principio del confinamento termico. Mantenendo la durata dell'impulso più breve del tempo necessario affinché il bersaglio si raffreddi, si assicura che l'energia distrugga il difetto specifico (la lesione) anziché diffondersi verso l'esterno per bruciare il tessuto sano adiacente.
Il meccanismo d'azione
Il principio del tempo di rilassamento termico (TRT)
La regola fondamentale per il trattamento delle lesioni pigmentate si basa sul tempo di rilassamento termico (TRT).
Il TRT è il tempo necessario affinché un bersaglio specifico, come un granulo di melanina, perda il 50% del suo calore.
Per danneggiare efficacemente il bersaglio senza danneggiare l'area circostante, la durata dell'impulso laser deve essere inferiore al TRT del cromoforo bersaglio.
Confinare gli effetti termici
Quando la durata dell'impulso è regolata correttamente (ad esempio, 20-30 ms), l'energia laser accumula calore all'interno della lesione pigmentata più velocemente di quanto possa fuoriuscire.
Questo rapido accumulo di energia porta a coagulazione e necrosi limitate esclusivamente alla lesione.
Poiché l'erogazione di energia è così rapida, il calore non ha il tempo di condursi nel collagene o nell'epidermide circostante.
I rischi di una durata impropria
Eccessiva dissipazione di calore
Se la durata dell'impulso supera il TRT, il bersaglio assorbe energia ma inizia immediatamente a trasferire quel calore ai suoi vicini.
Invece di distruggere il pigmento, il laser agisce efficacemente come un radiatore, riscaldando il tessuto circostante.
Danni collaterali
Questo processo, noto come diffusione termica, è la causa principale degli effetti collaterali nei trattamenti laser.
Quando il calore si dissipa nel tessuto cutaneo sano adiacente, può causare ustioni, cicatrici o iperpigmentazione non necessarie nell'area circostante.
Comprendere i compromessi
Velocità contro diffusione
La regolazione della durata dell'impulso (o del tempo di permanenza) modifica fondamentalmente il modo in cui l'energia interagisce con il tessuto.
Durate dell'impulso brevi con alta potenza consentono un rapido rilascio di energia. Ciò è favorevole per l'ablazione o la distruzione precisa di bersagli specifici perché l'energia viene erogata prima che possa diffondersi.
Implicazioni di impulsi lunghi
Tempi di permanenza più lunghi aumentano la diffusione termica. Sebbene ciò sia pericoloso per piccole lesioni pigmentate, può essere utile in altri contesti in cui si desidera un riscaldamento di massa.
I professionisti clinici devono personalizzare questo equilibrio. Devi valutare la necessità di profondità di ablazione rispetto al rischio di danni termici, adattandoti al tipo di pelle del paziente e a condizioni specifiche come cicatrici da acne o profondità della pigmentazione.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Per ottenere risultati estetici ottimali, devi adattare la durata dell'impulso alle caratteristiche specifiche del bersaglio.
- Se il tuo obiettivo principale è trattare lesioni pigmentate distinte: Assicurati che la durata dell'impulso sia inferiore al tempo di rilassamento termico del bersaglio (tipicamente <30 ms) per bloccare il calore all'interno del pigmento e risparmiare la pelle.
- Se il tuo obiettivo principale è il riscaldamento di massa o la modifica di tessuti più profondi: Possono essere utilizzate durate di impulso più lunghe per consentire intenzionalmente la diffusione termica, a condizione che il tessuto circostante possa sopportare il carico termico.
La precisione nella temporizzazione non è solo un'impostazione; è il confine tra un trattamento efficace e un infortunio accidentale.
Tabella riassuntiva:
| Fattore | Durata dell'impulso breve (<30 ms) | Durata dell'impulso lunga (>30 ms) |
|---|---|---|
| Meccanismo | Confinamento termico (il calore rimane nel bersaglio) | Diffusione termica (il calore si diffonde ai vicini) |
| Effetto | Coagulazione e necrosi selettive | Riscaldamento di massa del tessuto circostante |
| Bersaglio | Lesioni pigmentate precise | Modifica dei tessuti più profondi / Cicatrici da acne |
| Sicurezza | Elevata sicurezza per la pelle circostante | Rischio di ustioni/cicatrici se utilizzato su pigmento |
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Riferimenti
- Amir Koren, Ofir Artzi. Evaluation of subject response following treatment for pigmentation or wrinkles using a diode laser. DOI: 10.1111/jocd.13200
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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