La densità di energia, o fluenza, deve tipicamente essere ridotta quando si aumenta la dimensione del punto laser per prevenire lesioni termiche alla pelle.
Questa regolazione è necessaria perché una dimensione del punto maggiore riduce significativamente la diffusione della luce mentre il fascio penetra nel tessuto. Con una minore diffusione, una percentuale maggiore di fotoni penetra negli strati profondi anziché diffondersi lateralmente, con conseguente maggiore intensità luminosa effettiva nel sito bersaglio, anche se l'impostazione della fluenza della macchina rimane costante. Di conseguenza, per evitare un accumulo eccessivo di calore e potenziali ustioni epidermiche, l'impostazione della fluenza deve essere abbassata per compensare questa maggiore efficienza di trasmissione.
Concetto chiave L'aumento della dimensione del punto migliora la capacità del laser di penetrare nel tessuto minimizzando la perdita per diffusione. Pertanto, devi abbassare la fluenza per mantenere un profilo termico sicuro; in caso contrario, l'energia effettivamente erogata potrebbe superare la soglia di sicurezza della pelle, causando ustioni o reazioni avverse.
La fisica della diffusione e della dimensione del punto
Come la diffusione influisce sull'intensità
Quando un fascio laser penetra nella pelle, i fotoni si diffondono naturalmente in tutte le direzioni. Con una dimensione del punto piccola, una porzione significativa della luce si diffonde rapidamente fuori dal percorso del fascio, riducendo l'intensità che raggiunge le strutture più profonde.
L'effetto "Volume" dei punti più grandi
Quando si utilizza una dimensione del punto maggiore, il volume di luce è maggiore, il che crea un effetto di "autoprotezione" che mantiene più fotoni in movimento in avanti. Questa riduzione della diffusione fa sì che l'intensità luminosa effettiva negli strati cutanei superficiali e profondi sia molto più elevata rispetto a quanto sarebbe con un punto piccolo, anche se l'impostazione della densità di energia (J/cm²) è la stessa.
La necessità di una regolazione verso il basso
Poiché il tessuto "vede" più energia effettiva con un punto più grande, mantenere costante la fluenza comporterebbe un sovradosaggio di calore. Devi abbassare la fluenza per controbilanciare questa efficienza ottica e garantire che il danno termico rimanga limitato al follicolo pilifero, risparmiando la pelle circostante.
Considerazioni sulla sicurezza e sull'efficacia
Prevenzione delle ustioni epidermiche
Il rischio principale di non regolare la fluenza è l'accumulo eccessivo di calore. Se la dimensione del punto viene aumentata senza ridurre la densità di energia, l'epidermide può assorbire livelli pericolosi di energia, con conseguenti ustioni immediate o complicazioni a lungo termine come cicatrici.
Mantenimento della profondità di trattamento
Le dimensioni dei punti più grandi sono intrinsecamente migliori nel raggiungere i follicoli piliferi profondi grazie alla riduzione della diffusione descritta sopra. Abbassando la fluenza, non si sacrifica questa profondità; al contrario, si mantiene la profondità di trattamento richiesta rimanendo entro i limiti di sicurezza termica del paziente.
Ottimizzazione per il tipo di pelle
Questa regolazione è ancora più critica per i pazienti con pelle più scura (tipi Fitzpatrick IV-V). Poiché la loro epidermide contiene più melanina, assorbe naturalmente più energia; combinare una dimensione del punto grande con un'alta fluenza non regolata crea un alto rischio di iperpigmentazione post-infiammatoria.
Comprendere i compromessi
Il rischio di sovra-regolazione
Sebbene la sicurezza sia fondamentale, abbassare la fluenza troppo può rendere il trattamento inefficace. L'energia deve comunque raggiungere una soglia (spesso citata intorno a 30 J/cm² per l'efficacia, sebbene ciò vari in base alla dimensione del punto) per garantire che il danno termico superi la soglia di riparazione del follicolo.
Limitazioni di potenza della macchina
È importante notare che il mantenimento di una fluenza specifica su una dimensione del punto maggiore richiede che la macchina generi significativamente più energia totale per impulso. Non tutte le apparecchiature laser possono sostenere alte densità di energia quando la dimensione del punto è massimizzata, il che funge da vincolo tecnico per i trattamenti di livello professionale.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Quando si modifica la dimensione del punto, le impostazioni dei parametri devono essere allineate con le esigenze anatomiche specifiche e il profilo di sicurezza del paziente.
- Se il tuo obiettivo principale è la sicurezza su aree estese: Diminuisci la fluenza quando passi a un punto di grandi dimensioni per prevenire l'accumulo di calore e le ustioni epidermiche, in particolare su gambe o schiena.
- Se il tuo obiettivo principale è la depilazione profonda: Utilizza una dimensione del punto maggiore per penetrare più in profondità, ma abbassa la fluenza per garantire che la pelle superficiale rimanga fresca mentre il follicolo viene preso di mira.
- Se il tuo obiettivo principale sono i tipi di pelle più scura: Dai priorità a una fluenza più bassa e a un raffreddamento aggressivo con punti di grandi dimensioni per prevenire l'assorbimento eccessivo di melanina e i conseguenti problemi di pigmentazione.
Padroneggiare la relazione inversa tra dimensione del punto e fluenza è la chiave per ottenere una distruzione follicolare profonda senza compromettere l'integrità dell'epidermide.
Tabella riassuntiva:
| Fattore | Punto Piccolo | Punto Grande |
|---|---|---|
| Diffusione della luce | Alta (maggiore diffusione laterale) | Bassa (minore perdita per diffusione) |
| Penetrazione nel tessuto | Superficiale | Profonda |
| Efficienza ottica | Inferiore | Superiore |
| Fluenza richiesta | Superiore (per compensare la perdita) | Inferiore (per prevenire il surriscaldamento) |
| Rischio principale | Profondità inefficace | Ustioni epidermiche |
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Riferimenti
- Wolfgang Bäumler, Rolf‐Markus Szeimies. The Effect of Different Spot Sizes on the Efficacy of Hair Removal Using a Long-Pulsed Diode Laser. DOI: 10.1097/00042728-200202000-00004
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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