I candidati migliori sono generalmente i pazienti di Classe II e Classe III secondo Dedo. I pazienti di Classe II presentano una lieve lassità cutanea con un buon tono del muscolo platisma e possono beneficiare di tecnologie di rassodamento non invasive come HIFU, laser frazionati o radiofrequenza a microaghi. I pazienti di Classe III presentano grasso sottomentoniero localizzato e possono essere adatti a tecnologie non invasive di riduzione del grasso o rimodellamento corporeo, spesso combinate con il rassodamento cutaneo.
Le apparecchiature non invasive sono più appropriate quando il problema è limitato a una lassità cutanea da lieve a moderata o a un accumulo discreto di grasso sottomentoniero. Anomalie muscolari, scheletriche o ghiandolari più profonde — tipicamente le Classi Dedo IV–VI — richiedono solitamente una valutazione chirurgica piuttosto che un trattamento basato su dispositivi.
Quali classi Dedo sono adatte?
Dedo Classe II: Lieve lassità cutanea
La Classe II descrive una lieve lassità cutanea con un tono muscolare relativamente buono. Questi pazienti sono i candidati più chiari per il rassodamento cutaneo non invasivo.
Le tecnologie potenziali includono:
- Ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU)
- Radiofrequenza e radiofrequenza a microaghi
- Sistemi laser frazionati
- Dispositivi di rassodamento non ablativi a infrarossi o basati sulla luce
Questi trattamenti mirano a migliorare gradualmente la compattezza e l'elasticità senza ricorrere all'escissione chirurgica.
Dedo Classe III: Grasso sottomentoniero localizzato
La Classe III è caratterizzata principalmente dall'accumulo di grasso sottomentoniero. I pazienti con un accumulo di grasso discreto e localizzato possono essere adatti a trattamenti di rimodellamento corporeo non invasivi.
Le modalità possibili includono:
- Criolipolisi
- Riduzione del grasso basata su radiofrequenza
- Sistemi a ultrasuoni o cavitazione
- Riduzione del grasso laser mirata
Il rassodamento cutaneo può essere aggiunto quando è presente una lieve lassità dopo o insieme alla riduzione del grasso.
Dedo Classe I: Deformità minima
I pazienti di Classe I presentano una deformità minima del collo e solitamente richiedono poco o nessun intervento. Il trattamento potrebbe non essere necessario, oppure potrebbe essere appropriato solo un limitato trattamento di mantenimento se il paziente ha una specifica preoccupazione estetica.
Cosa rende un paziente un buon candidato per i dispositivi?
Lassità da lieve a moderata
Il rassodamento non invasivo funziona meglio quando la pelle presenta una lassità da lieve a moderata, piuttosto che un eccesso cutaneo grave. I pazienti con una sostanziale ridondanza cutanea potrebbero riscontrare solo miglioramenti modesti.
Buona qualità della pelle e reattività dei tessuti
Il professionista dovrebbe valutare la consistenza della pelle, l'elasticità, lo spessore dermico e il grado di lassità. I pazienti più anziani o quelli con una pelle molto sottile e poco reattiva potrebbero aver bisogno di una consulenza personalizzata sul probabile grado di miglioramento.
Grasso localizzato e pizzicabile
Per il trattamento di rimodellamento corporeo, il paziente ideale presenta un rigonfiamento di grasso sottocutaneo discreto, come il gonfiore sottomentoniero, piuttosto che un'obesità generalizzata. Queste procedure sono intese per il perfezionamento dei contorni, non per una significativa perdita di peso.
Aspettative realistiche
I risultati dei dispositivi non invasivi sono solitamente graduali e moderati, richiedendo spesso sessioni multiple. I pazienti che cercano una trasformazione immediata o drammatica di livello chirurgico potrebbero essere serviti meglio discutendo le alternative chirurgiche.
Cosa deve essere valutato prima del trattamento?
La posizione del grasso
Il medico dovrebbe determinare se il tessuto adiposo è pre-platismatico o sotto-platismatico. I dispositivi di rimodellamento basati sull'energia sono generalmente più appropriati per il grasso sottocutaneo accessibile e localizzato rispetto a un gonfiore strutturale più profondo.
Bande platismatiche
La presenza di bande platismatiche visibili o significative suggerisce una componente muscolare più profonda. Ciò è più coerente con la Classe Dedo IV e potrebbe non rispondere adeguatamente al solo dispositivo di rassodamento cutaneo.
L'angolo cervico-mentale e la linea mandibolare
Il professionista dovrebbe valutare l'angolo cervico-mentale, il bordo mandibolare e il profilo del collo. La riduzione del grasso può definire questi contorni quando il gonfiore è la causa principale dell'indistintezza, ma non correggerà ogni causa anatomica di una linea mandibolare poco definita.
Anatomia strutturale sottostante
L'ingrossamento della ghiandola sottomandibolare, l'ipertrofia del muscolo digastrico, la microgenia, la retrognazia o un osso ioide in posizione bassa possono creare un gonfiore del collo che i dispositivi non invasivi non possono correggere in modo prevedibile. Questi riscontri richiedono una valutazione attenta e potrebbero giustificare una consulenza chirurgica.
Quali pazienti solitamente non sono adatti?
Classi Dedo IV–VI
Le Classi Dedo dalla IV alla VI comportano anomalie più profonde, tra cui:
- Bande platismatiche
- Microgenia o retrognazia
- Osso ioide in posizione bassa o ptosi ghiandolare
Poiché questi problemi coinvolgono muscoli, ossa, posizione dell'osso ioide o strutture ghiandolari, è improbabile che il rassodamento o la riduzione del grasso non invasivi risolvano la causa primaria.
Eccesso cutaneo grave
I pazienti con una sostanziale pelle ridondante, in particolare dopo una massiccia perdita di peso, richiedono spesso un'escissione chirurgica o un lifting del collo per una correzione significativa. Il rassodamento basato su dispositivi non può rimuovere grandi quantità di tessuto in eccesso.
Obesità generalizzata
Le apparecchiature per il rimodellamento corporeo non sostituiscono la gestione del peso o la liposuzione ad alto volume. Sono più adatte a pazienti che sono vicini a un peso stabile e sano ma che presentano depositi di grasso localizzati resistenti.
Condizioni mediche controindicate
La selezione del trattamento deve tenere conto della storia medica e dell'area da trattare. Condizioni come neoplasie attive, malattie tiroidee o paratiroidee rilevanti o lesioni non trattate nella zona di trattamento possono controindicare alcune procedure basate sull'energia.
Comprendere i compromessi
Risultati graduali rispetto a quelli immediati
I trattamenti non invasivi offrono generalmente un miglioramento progressivo con tempi di inattività minimi, ma non forniscono il cambiamento immediato e spesso più sostanziale associato alla chirurgia.
La sicurezza non elimina la necessità di una diagnosi
Una procedura non invasiva non è automaticamente appropriata solo perché è meno invasiva. Identificare erroneamente un gonfiore strutturale come grasso o lassità cutanea può portare a risultati deludenti e a un trattamento inappropriato.
Potrebbe essere necessario un trattamento combinato
Un paziente di Classe III potrebbe aver bisogno sia di riduzione del grasso che di rassodamento cutaneo se coesistono grasso localizzato e lieve lassità. Tuttavia, combinare i dispositivi non risolve problemi muscolari, scheletrici o ghiandolari più profondi.
La selezione del paziente determina la soddisfazione
Lo stesso dispositivo può produrre un risultato soddisfacente in un paziente e un risultato inadeguato in un altro. La corretta classificazione, la valutazione anatomica e la gestione delle aspettative sono fondamentali per risultati sicuri e prevedibili.
Fare la scelta giusta per il proprio obiettivo
La classificazione Dedo dovrebbe guidare la selezione del trattamento, ma dovrebbe essere confermata attraverso un esame clinico di persona.
- Se il tuo obiettivo principale è la lieve lassità cutanea del collo: I profili di Classe II con un buon tono muscolare e una lassità da lieve a moderata sono i candidati più forti per il rassodamento non invasivo.
- Se il tuo obiettivo principale è il grasso sottomentoniero localizzato: I profili di Classe III con depositi di grasso discreti e accessibili e un BMI stabile o quasi normale possono essere adatti al rimodellamento corporeo non invasivo.
- Se il tuo obiettivo principale è un eccesso cutaneo importante dopo una perdita di peso: La valutazione chirurgica è generalmente più appropriata rispetto al fare affidamento solo sul rassodamento basato sull'energia.
- Se il tuo obiettivo principale sono le bande platismatiche o il gonfiore strutturale del collo: Le Classi Dedo IV–VI richiedono una valutazione per un trattamento chirurgico o specifico per l'anatomia piuttosto che per le normali apparecchiature non invasive.
L'approccio più sicuro è abbinare il dispositivo allo strato di tessuto che causa la deformità, non semplicemente all'aspetto visibile del collo.
Tabella riassuntiva:
| Classe Dedo | Caratteristiche | Adatto al non invasivo? | Modalità raccomandate |
|---|---|---|---|
| Classe I | Deformità minima | Forse, se c'è una lieve preoccupazione | Mantenimento o nessuno |
| Classe II | Lieve lassità cutanea, buon tono muscolare | Sì | HIFU, radiofrequenza a microaghi, laser frazionato |
| Classe III | Grasso sottomentoniero localizzato | Sì (con o senza rassodamento) | Criolipolisi, riduzione grasso RF, cavitazione a ultrasuoni |
| Classe IV–VI | Bande platismatiche, problemi strutturali | No | Necessaria valutazione chirurgica |
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