I sistemi laser ad alta potenza funzionano principalmente attraverso un processo noto come fototermolisi selettiva. Fornendo lunghezze d'onda precise della luce, utilizzando in particolare le tecnologie a diodi o Nd:YAG da 1064 nm, questi dispositivi prendono di mira e distruggono termicamente i follicoli piliferi e le ghiandole sebacee. Questa distruzione rimuove il sito di iniziazione anatomica dell'idrosadenite suppurativa (HS), bloccando efficacemente la reazione a catena infiammatoria alla sua origine e riducendo contemporaneamente la colonizzazione batterica locale.
Concetto chiave Le lesioni dell'HS hanno origine dall'occlusione (blocco) del follicolo pilifero. I laser ad alta potenza non trattano solo i sintomi superficiali; agiscono come meccanismo preventivo rimuovendo permanentemente la struttura follicolare stessa, eliminando così il "nido" o il terreno fertile in cui inizia il ciclo della malattia.
Il meccanismo d'azione
Fototermolisi selettiva
Il principio fondamentale alla base di questi laser è la fototermolisi selettiva. Ciò comporta l'uso di una lunghezza d'onda specifica della luce che viene assorbita da una struttura bersaglio (il follicolo pilifero) senza danneggiare la pelle circostante.
L'energia laser si converte in calore a contatto con il follicolo. Questa reazione termica distrugge l'unità del follicolo pilifero, impedendole di funzionare o produrre un fusto del capello in futuro.
Penetrazione profonda nei tessuti
Per l'HS in particolare, il laser Nd:YAG a impulsi lunghi da 1064 nm è spesso preferito per la sua capacità di penetrare in profondità nel derma.
L'infiammazione dell'HS si verifica in profondità nella struttura della pelle. La capacità di impulsi lunghi consente all'energia termica di raggiungere questi tessuti patologici profondi, prendendo di mira la radice dell'infiammazione piuttosto che solo la pelle superficiale.
Interruzione del ciclo della malattia
Prendere di mira la fonte dell'infiammazione
La teoria patologica attuale identifica l'occlusione (blocco) del follicolo pilifero superiore come un fattore centrale nell'HS.
Distruggendo la struttura follicolare, il laser previene la follicolite infundibolare. Se il follicolo viene eliminato o compromesso in modo significativo, non può bloccarsi, prevenendo la formazione dei noduli e degli ascessi caratteristici della malattia.
Riduzione del carico batterico
Oltre alla distruzione strutturale, l'energia termica generata dai laser ad alta potenza svolge una funzione secondaria: diminuire il carico batterico locale.
Controllando la colonizzazione batterica nelle aree interessate (come le ascelle e l'inguine), il trattamento riduce ulteriormente i fattori scatenanti delle riacutizzazioni infiammatorie acute.
Comprendere i compromessi
Stadiazione della malattia ed efficacia
Sebbene efficace, il trattamento laser non è ugualmente curativo per tutte le fasi dell'HS.
È molto efficace per lo stadio I e II di Hurley, prevenendo spesso la progressione verso stadi più gravi. Tuttavia, per lo stadio III avanzato di Hurley, che coinvolge fistole e cicatrici consolidate, i laser sono generalmente utilizzati per gestire i sintomi piuttosto che curare i difetti anatomici.
Requisiti di frequenza del trattamento
Questa non è una procedura "una tantum". La ricerca indica che una riduzione significativa della malattia (circa il 65%) richiede spesso un regime di trattamenti mensili.
I pazienti devono impegnarsi in una serie di sedute per ottenere la riduzione permanente della densità dei peli necessaria per arrestare la recidiva delle lesioni.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Quando si considera la terapia laser ad alta potenza per l'HS, il tuo obiettivo determinerà la strategia di trattamento.
- Se il tuo obiettivo principale è la prevenzione della malattia (stadio I-II di Hurley): L'obiettivo è la riduzione permanente dei peli nelle aree predisposte per prevenire fisicamente l'occlusione che porta a noduli e fistole.
- Se il tuo obiettivo principale è la gestione della malattia (stadio III di Hurley): L'obiettivo è ridurre il carico infiammatorio e l'attività della malattia per creare condizioni favorevoli per le successive procedure chirurgiche radicali.
I laser ad alta potenza offrono un metodo non invasivo e proattivo per smantellare la radice strutturale dell'idrosadenite suppurativa prima che si aggravi.
Tabella riassuntiva:
| Caratteristica | Laser a diodi (808-810 nm) | Laser Nd:YAG (1064 nm) |
|---|---|---|
| Bersaglio primario | Melanina nel follicolo pilifero | Strutture dermiche profonde e follicoli |
| Profondità di penetrazione | Moderata | Profonda (ideale per pelle spessa/HS profonda) |
| Meccanismo HS | Distruzione follicolare | Inattivazione termica delle ghiandole profonde |
| Ideale per | Stadio I di Hurley e pelle chiara | Stadio I-III di Hurley e tutti i tipi di pelle |
| Risultato | Densità dei peli ridotta | Infiammazione e carico batterico ridotti |
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Riferimenti
- Afsáneh Alavi, Christos C. Zouboulis. Proceedings of the Joint <scp>CHSF</scp>/<scp>HSF</scp>/<scp>EHSF</scp> pre‐<scp>WCD</scp> Hidradenitis Suppurativa Symposium. DOI: 10.1111/exd.12903
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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