I vantaggi tecnici dell'utilizzo di un'ampia dimensione dello spot e di una lunga durata dell'impulso nei protocolli per cicatrici ipertrofiche si concentrano sulla massimizzazione della profondità di penetrazione garantendo al contempo la sicurezza epidermica. Un'ampia dimensione dello spot minimizza la dispersione del fascio per spingere l'energia in profondità nel tessuto ispessito, mentre una lunga durata dell'impulso rilascia tale energia gradualmente per coagulare il nucleo della cicatrice senza bruciare la superficie cutanea.
Concetto chiave Il trattamento delle cicatrici ipertrofiche richiede il riscaldamento del tessuto profondo e patologico senza danneggiare l'epidermide sana sovrastante. Le ampie dimensioni dello spot superano la naturale tendenza della pelle a disperdere la luce, e le lunghe durate dell'impulso consentono un approccio di "cottura lenta" che rimodella la cicatrice in modo sicuro.
La fisica della dimensione dello spot
Minimizzare la dispersione del fascio
Quando l'energia laser entra nella pelle, si disperde naturalmente, riducendo la sua intensità man mano che viaggia più in profondità.
Un'ampia dimensione dello spot (ad esempio, 10 mm) mantiene una colonna di fascio più coerente. Ciò riduce significativamente la dispersione rispetto a dimensioni dello spot più piccole, garantendo che una percentuale maggiore dell'energia dei fotoni rimanga focalizzata mentre viaggia attraverso il derma.
Ottenere la penetrazione nei tessuti profondi
Le cicatrici ipertrofiche sono spesso caratterizzate da un notevole spessore verticale.
Poiché l'ampia dimensione dello spot riduce la dispersione, garantisce che l'energia termica penetri fino alla base del tessuto cicatriziale. Questo è fondamentale per rimodellare l'intera profondità della rete di collagene anziché trattare solo la superficie.
La meccanica della durata dell'impulso
Rilascio graduale dell'energia
Una lunga durata dell'impulso (ad esempio, 15 ms o più) estende la durata durante la quale viene erogata l'energia laser.
Invece di uno "scatto" rapido e ad alta intensità, l'energia viene rilasciata lentamente nel tessuto. Ciò consente al medico di erogare l'energia totale necessaria (fluence) senza creare un picco immediato di temperatura che potrebbe causare vaporizzazione o danni superficiali.
Proteggere l'epidermide
La sicurezza dell'epidermide (lo strato più esterno della pelle) è fondamentale nel trattamento delle cicatrici per evitarne un peggioramento dell'aspetto.
Durate dell'impulso più lunghe sfruttano le proprietà termiche della pelle. Rilasciando energia lentamente, l'epidermide ha il tempo di dissipare il calore, mentre il volume maggiore del tessuto cicatriziale lo trattiene. Ciò protegge la pelle superficiale da lesioni termiche.
Temperatura di coagulazione ideale
L'obiettivo della revisione delle cicatrici è creare una lesione termica controllata che inneschi il rimodellamento.
La lunga durata dell'impulso garantisce che il tessuto bersaglio profondo raggiunga la temperatura di coagulazione ideale. Questo riscaldamento controllato avvia la disgregazione della fibrosi e il rimodellamento del collagene necessari per la riduzione della cicatrice, senza superare la soglia di ustioni pericolose.
Comprendere i compromessi
Trattamento del nucleo rispetto ai bordi
Mentre le lunghe durate dell'impulso sono ideali per il "bulk" spesso di una cicatrice ipertrofica, potrebbero mancare di precisione per i dettagli fini.
Dati supplementari indicano che durate dell'impulso più brevi sono spesso più adatte per la lavorazione fine dei bordi della cicatrice. Un protocollo completo potrebbe richiedere la regolazione della durata dell'impulso a seconda che si stia trattando il nucleo profondo della cicatrice o si stiano sfumando i margini.
Gestire l'accumulo di calore
Sebbene gli impulsi lunghi proteggano l'epidermide, depositano una quantità significativa di calore totale nel tessuto profondo.
È necessario prestare attenzione per prevenire un eccessivo accumulo di calore nei tessuti molli circostanti. È richiesto un controllo preciso dei parametri per garantire che la lesione termica sia confinata al tessuto cicatriziale patologico, prevenendo l'aggravamento della cicatrice o danni alle strutture sane adiacenti.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Se il tuo obiettivo principale è trattare il nucleo centrale spesso di una cicatrice:
- Utilizza un ampia dimensione dello spot e una lunga durata dell'impulso per massimizzare la profondità e coagulare in sicurezza il collagene profondo.
Se il tuo obiettivo principale è sfumare i bordi della cicatrice:
- Utilizza una dimensione dello spot più piccola o una durata dell'impulso più breve per aumentare la precisione e limitare la profondità della zona di lesione termica.
Una gestione efficace delle cicatrici si basa sull'adattamento della fisica del laser allo spessore e alla posizione specifici del tessuto bersaglio.
Tabella riassuntiva:
| Parametro tecnico | Funzione principale | Beneficio clinico |
|---|---|---|
| Ampia dimensione dello spot | Minimizza la dispersione del fascio | Garantisce la penetrazione profonda alla base della cicatrice |
| Lunga durata dell'impulso | Rilascio graduale dell'energia | Protegge l'epidermide da lesioni termiche |
| Alta Fluence | Coagulazione termica | Disgrega la fibrosi e innesca il rimodellamento del collagene |
| Piccola dimensione dello spot | Alta precisione | Ideale per sfumare i bordi della cicatrice e i margini fini |
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Riferimenti
- Sh.H. Abdel-Rahman, M. Darwish. Different Treatment Modalities in Treatment of Hypertrophic Scar (Comparative study). DOI: 10.21608/bjas.2019.187129
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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