Il meccanismo primario è l'induzione dell'eliminazione transepidermica attraverso la generazione di detriti necrotici epidermici microscopici (MEND). Utilizzando una lunghezza d'onda di 10.600 nm, il sistema mira all'acqua tissutale per creare zone di trattamento termico microscopiche. Queste zone eliminano fisicamente i tappi di cheratina in eccesso e le particelle di pigmento responsabili della cheratosi pilare, lasciando intatto il tessuto circostante.
Il laser utilizza colonne di lesioni termiche controllate per innescare un "purga" biologica specifica. Questo meccanismo espelle i detriti follicolari profondi e rigenera l'epidermide, rimuovendo efficacemente i tappi di cheratina senza i lunghi tempi di recupero dell'ablazione su tutta la superficie.
La fisica dell'interazione
Lunghezza d'onda e assorbimento
Il laser CO2 frazionato di grado medico opera a una lunghezza d'onda di 10.600 nm. Questa lunghezza d'onda specifica è altamente assorbita dall'acqua, che è il cromoforo primario (bersaglio che assorbe la luce) nel tessuto cutaneo.
Fototermolisi selettiva
Il sistema si basa sul principio della fototermolisi selettiva. Invece di trattare l'intera superficie della pelle, il laser crea colonne precise e distanziate di lesioni termiche.
Zone microtermiche (MTZ)
Queste colonne sono note come zone microtermiche (MTZ). Regolando il diametro del fascio e la profondità di penetrazione, il dispositivo eroga energia in profondità nel derma, preservando il tessuto sano circostante che funge da riserva per una rapida guarigione.
Il processo di eliminazione biologica
Formazione di MEND
Il meccanismo principale per il trattamento della cheratosi pilare è la generazione di detriti necrotici epidermici microscopici (MEND). L'energia termica provoca la necrosi (morte) di piccole porzioni di tessuto in modo controllato.
Eliminazione transepidermica
Questo è il passaggio cruciale: la pelle espelle naturalmente questi detriti verso l'alto e verso l'esterno. Questo processo facilita l'eliminazione transepidermica del materiale che ostruisce i follicoli.
Rimozione di cheratina e pigmento
Mentre i MEND vengono espulsi, trasportano con sé i tappi di cheratina in eccesso (i "bozzi") e le particelle di pigmento associate. Ciò affronta direttamente sia la ruvidità della texture sia l'iperpigmentazione follicolare spesso osservata nella cheratosi pilare.
Comprendere i compromessi
Ablazione vs. Danno termico
Sebbene il laser sia ablativo (vaporizza il tessuto), lascia anche una zona di danno termico residuo. Ciò è necessario per stimolare il processo di eliminazione, ma richiede un controllo preciso per evitare un'infiammazione eccessiva.
Interruzione della barriera
La creazione di microcanali verticali rompe la barriera dello strato corneo. Sebbene ciò aiuti nell'eliminazione dei tappi, compromette temporaneamente lo strato protettivo della pelle, rendendo le cure post-procedura fondamentali per prevenire infezioni.
Regolazione della profondità
Impostazioni errate dei parametri possono causare problemi. Se la penetrazione è troppo superficiale, il tappo di cheratina potrebbe non essere completamente eliminato; se troppo profonda, c'è il rischio di cicatrici, sebbene la natura frazionata del laser mitighi significativamente questo rischio rispetto ai sistemi completamente ablativi.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Quando valuti questo trattamento per la cheratosi pilare, considera i tuoi sintomi specifici:
- Se il tuo obiettivo principale è la texture (bozzi): La capacità del laser di creare MEND è la caratteristica chiave, poiché trasporta fisicamente i tappi di cheratina fuori dalla pelle.
- Se il tuo obiettivo principale è la pigmentazione (rossore/macchie marroni): Il meccanismo di eliminazione transepidermica rimuove efficacemente le particelle di pigmento intrappolate nei detriti follicolari.
Il laser CO2 frazionato fornisce una soluzione definitiva eliminando fisicamente le ostruzioni follicolari che le creme topiche spesso non riescono a raggiungere.
Tabella riassuntiva:
| Caratteristica | Dettaglio del meccanismo | Beneficio per la cheratosi pilare |
|---|---|---|
| Lunghezza d'onda | 10.600 nm (alto assorbimento d'acqua) | Targeting preciso dell'acqua tissutale per un'ablazione controllata |
| Processo principale | MEND (detriti necrotici epidermici microscopici) | Intrappola fisicamente e solleva i tappi di cheratina fuori dal follicolo |
| Eliminazione | Eliminazione transepidermica | Espelle detriti profondi e pigmento per una pelle più chiara |
| Modalità di guarigione | Zone microtermiche (MTZ) | Preserva il tessuto sano per garantire un rapido recupero e sicurezza |
| Risultato clinico | Fototermolisi selettiva | Affronta sia la ruvidità della texture che il rossore follicolare |
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Riferimenti
- Rehab Mohamed Sobhi, Iman Sany Zaky. “Comparative study between the efficacy of fractional CO2 laser, Q-switched Nd:YAG laser (1064 nm), and both types in treatment of keratosis pilaris”. DOI: 10.1007/s10103-020-02956-w
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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