La relazione tra densità di energia (fluence) e dimensione del punto è definita dalla diffusione dei fotoni e dalla profondità di penetrazione. Mentre la densità di energia rappresenta l'intensità del calore applicato a una specifica area, la dimensione del punto determina quanto efficacemente tale energia raggiunge i bersagli profondi. Aumentare la dimensione del punto mantenendo la stessa densità di energia aumenta significativamente l'accumulo termico nei tessuti più profondi, richiedendo spesso una riduzione della fluenza per mantenere la sicurezza.
Concetto chiave La dimensione del punto e la densità di energia agiscono in sinergia piuttosto che in modo indipendente. Una dimensione del punto maggiore minimizza la perdita di energia dovuta alla diffusione, amplificando efficacemente il calore erogato ai follicoli piliferi profondi anche se l'impostazione della densità di energia rimane invariata.
La meccanica dell'interazione
La fluenza come forza distruttiva
La densità di energia, o fluenza, è la quantità totale di energia termica erogata per unità di area. Fornisce la forza distruttiva necessaria per disabilitare il follicolo pilifero.
Per ottenere una riduzione permanente, la fluenza deve essere sufficientemente alta da distruggere termicamente la matrice del pelo e la papilla dermica. Se la densità di energia è troppo bassa, non riesce a distruggere il bersaglio e può essenzialmente solo "riscaldare" il follicolo.
La dimensione del punto come veicolo di erogazione
Mentre la fluenza è il "cosa", la dimensione del punto è il "come". Il diametro del fascio laser determina la profondità fisica a cui la forza distruttiva può penetrare.
Dimensioni del punto maggiori (ad es. 18 mm o 20 mm) consentono ai fotoni di viaggiare più in profondità nel derma. Dimensioni del punto minori (ad es. 6 mm o 12 mm) generalmente comportano un assorbimento di energia meno profondo.
L'effetto moltiplicatore
Riduzione della diffusione laterale
Il motivo principale per cui la dimensione del punto influisce sull'erogazione efficace dell'energia è la fisica della diffusione. Quando un laser colpisce la pelle, i fotoni si diffondono in tutte le direzioni.
In dimensioni del punto piccole, un'alta percentuale di fotoni si diffonde lateralmente (di lato) e viene persa nell'epidermide superficiale. Ciò riduce la quantità di energia che effettivamente raggiunge la radice profonda del pelo.
In dimensioni del punto maggiori, il volume di fotoni è maggiore, il che crea un effetto di "diffusione in avanti". Ciò minimizza la perdita laterale e costringe più energia a penetrare verticalmente verso i follicoli profondamente radicati.
Accumulo di calore
Poiché i punti grandi riducono la perdita dovuta alla diffusione, generano un effetto di accumulo di calore più significativo rispetto ai punti piccoli con le stesse identiche impostazioni di energia.
Ciò significa che 20 J/cm² erogati tramite un punto da 18 mm sono clinicamente "più caldi" ed efficaci in profondità rispetto a 20 J/cm² erogati tramite un punto da 12 mm.
Comprendere i compromessi
Il rischio di ustione (alta fluenza)
Poiché i punti più grandi erogano energia in modo più efficiente, abbassano la soglia della pelle per il danno termico. Un'impostazione di fluenza che è sicura con un punto piccolo può causare desquamazione o ustioni quando utilizzata con un punto grande.
I professionisti clinici devono eseguire test di tolleranza cutanea prima di aumentare la dimensione del punto. Spesso non è possibile semplicemente sostituire una punta piccola con una grande senza ricalibrare la densità di energia a un livello più sicuro, probabilmente inferiore.
Il rischio di stimolazione (bassa fluenza)
Al contrario, essere troppo cauti con la densità di energia può portare a effetti avversi. Se la fluenza è impostata troppo bassa per evitare ustioni ma è insufficiente a distruggere il follicolo, può causare danni termici sub-terapeutici.
Questo calore di basso livello può effettivamente stimolare il ciclo di crescita dei peli. Ciò porta a irsutismo paradosso, una condizione in cui i peli diventano più densi o più grossolani dopo il trattamento.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Per ottimizzare i parametri clinici, devi bilanciare la profondità del follicolo pilifero con la tolleranza cutanea del paziente.
- Se il tuo obiettivo principale sono i follicoli profondi (ad es. Ascella/Schiena): Dai priorità a una dimensione del punto maggiore per massimizzare la profondità di penetrazione, ma agisci con cautela con la densità di energia iniziale per valutare l'accumulo di calore.
- Se il tuo obiettivo principale è la sicurezza/tolleranza: Esegui sempre un test di tolleranza cutanea quando passi a una dimensione del punto maggiore, poiché il calore effettivo nel tessuto aumenterà anche se le impostazioni della macchina rimangono costanti.
- Se il tuo obiettivo principale è evitare la crescita paradossa: Assicurati che la tua densità di energia sia sufficientemente alta da distruggere la matrice del pelo piuttosto che semplicemente riscaldarla, in particolare quando si utilizzano dimensioni del punto più piccole che penetrano in modo meno efficace.
In definitiva, l'obiettivo è utilizzare la dimensione del punto più grande consentita dall'anatomia per massimizzare la profondità, calibrando la fluenza alla soglia più alta che la pelle può tollerare in sicurezza.
Tabella riassuntiva:
| Parametro | Influenza sul trattamento | Effetto clinico |
|---|---|---|
| Densità di energia (Fluenza) | Forza distruttiva | Livelli più alti distruggono la matrice del pelo; livelli più bassi rischiano la stimolazione. |
| Dimensione del punto | Veicolo di erogazione | Determina la profondità di penetrazione; dimensioni maggiori riducono la diffusione laterale. |
| Punto grande + Alta fluenza | Massima profondità/calore | Massima efficienza ma comporta un alto rischio di lesioni termiche/ustioni. |
| Punto piccolo + Alta fluenza | Bersaglio superficiale | Alta energia in superficie; meno efficace per follicoli profondamente radicati. |
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Riferimenti
- Nathan Newman, Sorin Eremia. Laser Hair Removal and the Influence of Spot Size. DOI: 10.1177/074880680001700404
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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