Le basi tecniche dei sistemi laser frazionati CO2 risiedono nell'applicazione precisa di una lunghezza d'onda di 10,6 micrometri. Questa lunghezza d'onda specifica colpisce il contenuto d'acqua nelle cellule e nei tessuti cutanei, causando la vaporizzazione istantanea dell'area bersaglio. Utilizzando un dispositivo di scansione per frazionare il raggio laser, il sistema crea zone di ablazione microscopiche, essenzialmente minuscoli canali termici, che innescano una potente risposta di guarigione delle ferite lasciando intatte porzioni di tessuto sano.
Concetto chiave L'efficacia di questa tecnologia si basa sulla "fototermolisi frazionata", che crea zone microtermiche (MTZ) ad alta densità anziché trattare l'intera superficie cutanea contemporaneamente. Questo metodo stimola la contrazione e la sintesi profonda del collagene tramite una risposta delle proteine da shock termico, offrendo i benefici strutturali del resurfacing ablativo con tempi di recupero significativamente ridotti.
La fisica dell'interazione laser-tessuto
Lunghezza d'onda e assorbimento dell'acqua
Il laser CO2 opera a una lunghezza d'onda di 10,6 micrometri. Questa frequenza è altamente assorbita dall'acqua, che è il componente principale dei tessuti molli.
Vaporizzazione istantanea
Quando l'energia laser colpisce la pelle, l'acqua all'interno delle cellule assorbe l'energia così rapidamente da bollire istantaneamente. Ciò si traduce nella vaporizzazione immediata (ablazione) dell'epidermide e di porzioni del derma sottostante.
Tecnologia di gating Superpulse
I sistemi avanzati utilizzano il "Superpulse Gating", che rilascia un'alta energia di picco entro un ciclo di lavoro estremamente breve. Ciò consente al laser di penetrare fino a 200 micrometri di profondità, riducendo al minimo il tempo in cui il calore si diffonde nelle aree circostanti.
Controllo della diffusione termica
Fornendo energia rapidamente, il sistema limita la "zona di diffusione termica". Ciò impedisce danni termici non necessari ai tessuti sani circostanti l'area bersaglio, garantendo che la lesione sia precisa e controllata.
Il meccanismo di erogazione frazionata
Zone Microtermiche (MTZ)
Invece di un singolo raggio ampio, uno scanner divide il laser in micro-raggi ad alta densità a livello micrometrico. Questi raggi creano lesioni termiche colonnari microscopiche note come Zone Microtermiche (MTZ) o canali di ablazione verticale.
Fusione fototermica automatizzata
Questo processo trasforma il rimodellamento cutaneo da metodi manuali basati sul contatto a fusione fototermica automatizzata. Consente una configurazione precisa della durata dell'impulso e del passo dei punti, con conseguente profondità uniforme e controllo costante del danno termico.
Il ruolo del tessuto non trattato
Fondamentalmente, il pattern frazionato lascia intatto il tessuto normale e sano tra le zone micro-lesionate. Questi "ponti" di pelle intatta fungono da serbatoio per la guarigione, accelerando significativamente la riparazione dei canali ablati.
Risposta biologica e rimodellamento tissutale
Risposta alle proteine da shock termico
Il danno termico creato dal laser stimola una forte espressione delle proteine da shock termico. Questo è un segnale primario per il corpo per iniziare immediatamente il processo di riparazione.
Contrazione e sintesi del collagene
Il meccanismo di guarigione delle ferite innesca due fasi di attività del collagene. In primo luogo, vi è una contrazione immediata delle fibre di collagene esistenti, che fornisce un effetto rassodante. In secondo luogo, il corpo avvia la proliferazione (sintesi) a lungo termine di nuove fibre di collagene per ricostruire la matrice dermica.
La zona di coagulazione
Attorno al canale vaporizzato si trova un sottile strato di tessuto coagulato. Questa zona fornisce emostasi (arresta il sanguinamento) e stimola ulteriormente il rimodellamento a lungo termine della struttura tissutale.
Ridistribuzione del pigmento
Per problemi come cicatrici ipopigmentate, il processo di rimodellamento stimola l'attività dei melanociti. I melanociti sani dal tessuto adiacente non trattato migrano nell'area trattata, facilitando la ripigmentazione e una migliore uniformità del colore.
Comprendere i compromessi
Ablativo vs. Non ablativo
Poiché i laser frazionati CO2 sono ablativi, vaporizzano fisicamente il tessuto. Ciò generalmente si traduce in una ricostruzione tissutale più intensiva rispetto ai dispositivi non ablativi, ma implica anche un periodo di recupero necessario affinché la pelle si riepitelizzi.
Profondità vs. Tempi di inattività
Sebbene l'approccio frazionato riduca significativamente i tempi di inattività rispetto al tradizionale resurfacing a campo intero, una penetrazione più profonda (fino al derma profondo) per trattare rughe o cicatrici gravi comporterà naturalmente una risposta infiammatoria più robusta e tempi di guarigione più lunghi.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Per massimizzare l'utilità della tecnologia laser frazionata CO2, è necessario allineare le impostazioni dei parametri con l'obiettivo clinico specifico:
- Se il tuo obiettivo principale è la correzione di cicatrici profonde o rughe severe: Dai priorità alle impostazioni di alta potenza e al Superpulse Gating per ottenere una penetrazione profonda nel derma (200 µm+), accettando che la natura ablativa richieda un periodo di recupero gestito.
- Se il tuo obiettivo principale è il rassodamento della pelle e il miglioramento della texture: fai affidamento sulla densità delle Zone Microtermiche (MTZ) per stimolare una contrazione diffusa del collagene, utilizzando i "ponti" di tessuto sano per garantire una rapida riepitelizzazione.
- Se il tuo obiettivo principale è il trattamento dell'ipopigmentazione: sfrutta il pattern frazionato per incoraggiare la migrazione dei melanociti dal tessuto sano preservato nelle zone cicatriziali trattate.
Controllando con precisione l'equilibrio tra profondità ablativa e densità frazionata, puoi innescare una potente ricostruzione biologica rispettando i limiti di guarigione del tessuto.
Tabella riassuntiva:
| Componente del meccanismo | Processo tecnico | Risultato biologico |
|---|---|---|
| Lunghezza d'onda | 10,6 µm (alto assorbimento dell'acqua) | Vaporizzazione istantanea di epidermide/derma bersaglio |
| Modalità di erogazione | Scansione frazionata (MTZ) | Crea canali termici microscopici con ponti di tessuto sano |
| Controllo dell'energia | Superpulse Gating | Massimizza la profondità minimizzando il danno termico collaterale |
| Innesco del rimodellamento | Risposta alle proteine da shock termico | Stimola la contrazione immediata del collagene e la sintesi a lungo termine |
| Controllo del pigmento | Migrazione dei melanociti | Incoraggia la ridistribuzione del pigmento per una migliore uniformità del colore |
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Riferimenti
- M. A. Beimanova, V.V. Petunina. Current state of methods of correction of involutional changes of skin and the place of photodynamic therapy among them. DOI: 10.24931/2413-9432-2019-8-4-28-35
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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