La logica tecnica per impostare una durata dell'impulso tra 10 e 40 millisecondi risiede nell'ottimizzazione del principio della fototermolisi selettiva per differenziare tra il follicolo pilifero e la pelle circostante.
Una durata dell'impulso in questo intervallo specifico consente un tempo sufficiente affinché l'energia termica si accumuli all'interno del follicolo pilifero per ottenere la distruzione, consentendo contemporaneamente all'epidermide di dissipare il calore, prevenendo così ustioni e danni meccanici.
Concetto chiave La finestra di 10–40 millisecondi sfrutta la differenza nei tassi di raffreddamento tra la pelle e i follicoli piliferi. Mantenendo la durata dell'impulso più lunga del tempo di rilassamento termico della pelle ma più breve di quella del follicolo, si massimizzano i danni follicolari riducendo al minimo il rischio di lesioni epidermiche, in particolare nei pazienti con tonalità della pelle più scure.
La fisica del rilassamento termico
Comprensione del tempo di rilassamento termico (TRT)
Per distruggere un bersaglio senza danneggiare il tessuto circostante, la durata dell'impulso laser deve idealmente corrispondere al Tempo di Rilassamento Termico (TRT) del bersaglio.
I follicoli piliferi sono strutture relativamente grandi con un lungo TRT. Ciò significa che trattengono il calore per un periodo più lungo.
Una larghezza di impulso da 10 a 40 millisecondi è sufficientemente lunga da consentire al calore di accumularsi continuamente all'interno del follicolo, aumentando la temperatura delle cellule germinative fino al punto di coagulazione.
Il meccanismo di raffreddamento differenziale
Mentre il follicolo trattiene il calore, l'epidermide (lo strato esterno della pelle) si raffredda molto più velocemente.
Quando la larghezza dell'impulso viene estesa all'intervallo 10–40 ms, supera il TRT dell'epidermide.
Ciò consente alla pelle di trasferire il calore assorbito nell'aria circostante o nel gel rinfrescante *durante* l'impulso laser, proteggendo efficacemente l'epidermide mentre il follicolo continua a cuocere.
Meccanismi di sicurezza ed efficacia
Evitare danni fotoacustici
Impulsi estremamente brevi erogano energia così rapidamente da creare un'onda d'urto meccanica, nota come effetto fotoacustico.
Ciò può causare vaporizzazione esplosiva e lacerazione dei tessuti.
La modalità "Impulso Lungo" da 10–40 ms eroga l'energia abbastanza lentamente da evitare questi effetti di onda meccanica, con conseguenti danni puramente termici (basati sul calore) che sono controllati e prevedibili.
Protezione per tonalità della pelle più scure
Per i pazienti con un contenuto di melanina epidermica più elevato, il riscaldamento rapido è pericoloso.
Impulsi brevi riscaldano istantaneamente la melanina epidermica, portando spesso a ustioni o ipopigmentazione.
Utilizzare l'estremità superiore dell'intervallo 10–40 ms rallenta la velocità con cui la melanina epidermica si riscalda. Questo tasso di riscaldamento più lento aumenta significativamente il margine di sicurezza per i tipi di pelle più scuri.
Comprendere i compromessi
Il rischio di larghezze di impulso troppo lunghe
Se la larghezza dell'impulso si estende significativamente oltre il segno dei 40 ms (o il TRT specifico del pelo bersaglio), il calore inizia a dissiparsi dal follicolo nel derma circostante.
Ciò riduce la temperatura di picco all'interno del follicolo, rendendo potenzialmente il trattamento inefficace.
Rischi anche il riscaldamento non specifico delle terminazioni nervose circostanti, aumentando il dolore del paziente senza migliorare l'efficacia.
Il rischio di larghezze di impulso troppo brevi
Scendere significativamente al di sotto di questo intervallo (ad esempio, nel dominio dei microsecondi) aumenta il rischio di lesioni epidermiche.
La pelle non ha tempo sufficiente per raffreddarsi durante l'erogazione dell'energia.
Ciò costringe il professionista a utilizzare livelli di fluenza (energia) inferiori per mantenere la sicurezza, il che spesso compromette la permanenza della riduzione dei peli.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Quando si regolano i parametri all'interno della finestra 10–40 ms, considerare la fisiologia e il tipo di pelo del paziente.
- Se il tuo obiettivo principale è trattare tipi di pelle più scuri (Fitzpatrick IV-VI): Scegli l'intervallo 30–40 ms per rallentare il riscaldamento della melanina epidermica e massimizzare la sicurezza.
- Se il tuo obiettivo principale è trattare peli fini o chiari: Scegli l'intervallo 10–20 ms, poiché i peli più sottili perdono calore più velocemente e richiedono un'erogazione di energia leggermente più rapida per sostenere i danni.
La larghezza di impulso di 10–40 ms è il "punto ideale" tecnico definitivo che trasforma il laser ad Alessandrite da un riscaldatore superficiale a uno strumento preciso per la distruzione dei follicoli.
Tabella riassuntiva:
| Intervallo di parametri | Bersaglio/Focus primario | Meccanismo d'azione | Beneficio clinico |
|---|---|---|---|
| 10 - 20 ms | Peli fini o chiari | Erogazione di energia più rapida per corrispondere al TRT più breve | Sostiene i danni nei peli più sottili |
| 20 - 30 ms | Peli medi / Tipi standard | Accumulo termico bilanciato | Efficacia versatile per la maggior parte dei pazienti |
| 30 - 40 ms | Pelle più scura (Fitzpatrick IV-VI) | Riscaldamento più lento della melanina epidermica | Massimizza la sicurezza; previene ustioni/ipopigmentazione |
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Riferimenti
- Zekayі Kutlubay. Alexandrite laser hair removal results in 2359 patients: A Turkish experience. DOI: 10.1080/14764170902984903
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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