Il principio di funzionamento di un sistema laser CO2 frazionato si basa sulla divisione di un raggio laser ad alta energia in una serie di fasci a livello di micron per creare zone precise di lesioni termiche microscopiche. Operando a una lunghezza d'onda di 10.600 nm, il sistema prende di mira le molecole d'acqua all'interno della pelle per vaporizzare colonne specifiche di tessuto cicatriziale lasciando intatte le aree circostanti. Questo danno controllato innesca una rapida risposta biologica che scompone le fibre di collagene disorganizzate tipiche delle cicatrici ipertrofiche e le sostituisce con tessuto nuovo e organizzato.
Il meccanismo principale è la fototermolisi frazionata, che utilizza un sistema di filtrazione per creare zone micro-ablative che interrompono meccanicamente il tessuto cicatriziale ispessito. Questo processo rilascia tensione fisica nella cicatrice e induce un rimodellamento profondo del derma, con conseguente pelle più piatta e flessibile con un tempo di recupero significativamente più breve rispetto al resurfacing completamente ablativo.
La meccanica della fototermolisi frazionata
Frazionamento del fascio a livello di micron
L'innovazione fondamentale di questo sistema è l'uso di un sistema di filtrazione per frazionare il fascio laser.
Invece di ablare l'intera superficie della pelle, il laser crea una griglia di micro-fori densamente disposti, note come zone micro-ablative.
Assorbimento mirato dell'acqua
Il laser opera a una lunghezza d'onda di 10.600 nm, che viene altamente assorbita dal contenuto d'acqua nel tessuto cutaneo.
Questa lunghezza d'onda specifica garantisce che l'energia venga erogata precisamente al derma, consentendo la vaporizzazione simultanea del tessuto (ablazione) e la coagulazione profonda (riscaldamento) per l'emostasi.
Zone termiche controllate
Il sistema crea "zone micro-termiche" (MTZ) che penetrano verticalmente nel tessuto cicatriziale.
Fondamentalmente, la tecnologia gestisce la distribuzione del calore per prevenire danni termici laterali estesi, garantendo che la lesione sia strettamente confinata alle colonne target.
Impatto fisiologico sulle cicatrici ipertrofiche
Rottura meccanica del collagene
Le cicatrici ipertrofiche sono caratterizzate da fasci di fibre di collagene eccessivi e disorganizzati.
Il processo micro-ablativo del laser distrugge direttamente e meccanicamente questi fasci proliferati. Ciò crea spazio fisico all'interno del tessuto, riducendo immediatamente la tensione fisica e la durezza della cicatrice.
Stimolazione del rimodellamento organizzato
La lesione termica innesca il meccanismo di auto-riparazione della pelle e la migrazione delle cellule epidermiche normali.
Man mano che la pelle guarisce, sintetizza nuove fibre di collagene. A differenza del tessuto cicatriziale originale, questo nuovo collagene è disposto in modo ordinato, migliorando la texture e la flessibilità complessiva della pelle.
Il ruolo del tessuto intatto
Poiché il laser crea un pattern "frazionato", ponti di tessuto sano e non trattato rimangono tra i micro-fori.
Questi ponti agiscono come un serbatoio per una rapida guarigione, consentendo all'area trattata di recuperare molto più velocemente di quanto farebbe con i laser tradizionali che rimuovono l'intero strato superiore della pelle.
Comprensione dei compromessi
Tempo di ablazione vs. recupero
Sebbene i laser frazionati guariscano più velocemente dei laser ablativi tradizionali, creano comunque micro-ferite aperte.
Ciò significa che è necessario un tempo di inattività affinché la pelle si riepitelizzi, a differenza dei trattamenti non ablativi che lasciano intatta la superficie ma potrebbero essere meno efficaci su cicatrici spesse.
Profondità di penetrazione
Per trattare efficacemente le cicatrici ipertrofiche, il laser deve penetrare in profondità nel derma per rompere i fasci di collagene.
Tuttavia, impostazioni di profondità aggressive aumentano il carico termico. L'operatore deve bilanciare attentamente la profondità richiesta per il rimodellamento rispetto al rischio di causare un accumulo di calore eccessivo nel tessuto circostante.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Quando si valuta un laser CO2 frazionato per il trattamento delle cicatrici, considerare i propri obiettivi clinici specifici:
- Se il tuo obiettivo principale è appiattire il tessuto in rilievo: il sistema si basa sulla capacità ablativa di vaporizzare fisicamente il volume in eccesso della cicatrice.
- Se il tuo obiettivo principale è migliorare la flessibilità: il trattamento dipende dall'effetto di rimodellamento termico per riorganizzare la struttura del collagene da caotico a ordinato.
- Se il tuo obiettivo principale è la somministrazione di farmaci: i micro-canali creati dal laser fungono da condotti efficaci per veicolare farmaci terapeutici in profondità nel derma.
Sfruttando micro-lesioni controllate, il laser CO2 frazionato trasforma la naturale risposta di guarigione della pelle in uno strumento per la correzione strutturale.
Tabella riassuntiva:
| Caratteristica | Meccanismo e azione | Beneficio clinico |
|---|---|---|
| Lunghezza d'onda | 10.600 nm (assorbimento mirato dell'acqua) | Vaporizzazione precisa del tessuto cicatriziale ispessito |
| Erogazione del fascio | Frazionamento a livello di micron | Rapida guarigione tramite serbatoi di tessuto intatto |
| Tipo di azione | Zone micro-ablative (MTZ) | Rottura meccanica del collagene disorganizzato |
| Risposta dermica | Lesione termica controllata | Stimola la sintesi di collagene organizzato e ordinato |
| Recupero | Risparmio frazionato della superficie | Tempi di inattività significativamente più brevi rispetto all'ablazione completa |
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Riferimenti
- Sigrid A Blome-Eberwein, P Pagella. Prospective Evaluation of Fractional CO2 Laser Treatment of Mature Burn Scars. DOI: 10.1097/bcr.0000000000000383
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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