Per cicatrici ipertrofiche superiori a 5 mm di spessore, la tecnica raccomandata quando si utilizza un Laser CO2 Frazionale Ablativo (AFCL) è il pulse stacking, spesso definito tecnica a impulsi multipli. Questo metodo specifico prevede l'erogazione di due o tre impulsi laser consecutivi sullo stesso identico punto bersaglio microscopico per raggiungere la profondità necessaria.
Concetto chiave I trattamenti laser standard a passaggio singolo spesso non riescono a penetrare alla base del tessuto spesso e fibroso. Il pulse stacking risolve questo problema utilizzando il primo impulso per aprire un canale e gli impulsi successivi per penetrare più in profondità, garantendo che l'energia ablativa raggiunga e rimodelli le strutture profonde della cicatrice senza allargare la ferita superficiale.
La meccanica del trattamento delle cicatrici profonde
Superare la resistenza tissutale
Le cicatrici ipertrofiche sono accumuli densi di collagene disorganizzato. Nelle cicatrici più spesse di 5 mm, un singolo impulso laser spesso non ha la potenza di penetrazione sufficiente per raggiungere il fondo della lesione.
La tecnica del Pulse Stacking
Per affrontare questo problema, i professionisti impiegano un metodo di "stacking". Sparando due o tre impulsi consecutivi nella stessa posizione, il laser bypassa il tessuto ablato dal primo colpo. Ciò consente all'energia di viaggiare più in profondità verticalmente anziché diffondersi lateralmente.
L'obiettivo: rimodellamento strutturale profondo
L'obiettivo principale è raggiungere il derma reticolare profondo dove risiede la radice della cicatrice. Secondo i protocolli clinici, questa profondità è essenziale per rompere fisicamente i fasci di collagene ispessiti responsabili del sollevamento della cicatrice.
Come l'AFCL trasforma il tessuto cicatriziale
Creazione di micro-canali
L'AFCL opera sul principio della fototermolisi frazionata. Crea una serie di canali di lesione termica microscopica (zone di trattamento microtermico) all'interno del tessuto cicatriziale.
Attivazione della cascata di guarigione
Questi micro-canali agiscono come un segnale di lesione specifico per il corpo. La distruzione localizzata innesca un meccanismo di riparazione naturale, inducendo la pelle a degradare il vecchio e rigido tessuto cicatriziale.
Riorganizzazione del collagene
Mentre la pelle guarisce, sintetizza nuove fibre di collagene. A differenza del tessuto cicatriziale originale, queste nuove fibre sono disposte in modo più ordinato, il che migliora significativamente la planarità e la flessibilità della pelle.
Comprendere i compromessi
Gestione termica
Sebbene il pulse stacking fornisca la profondità necessaria, aumenta significativamente il carico termico localizzato. Il professionista deve bilanciare la necessità di ablazione profonda con il rischio di causare un eccessivo danno termico laterale ai tessuti circostanti.
La necessità del "serbatoio biologico"
La sicurezza di questa tecnica aggressiva si basa sulla natura "frazionata" del laser. Il tessuto sano e non trattato che circonda ogni micro-canale funge da serbatoio biologico, fondamentale per una rapida guarigione e riepitelizzazione dopo uno stacking profondo.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Quando si trattano cicatrici ipertrofiche spesse, il tuo approccio deve allinearsi con obiettivi clinici specifici.
- Se il tuo obiettivo principale è ridurre il sollevamento della cicatrice: Dai priorità al pulse stacking (2-3 impulsi) per garantire che l'energia penetri oltre la profondità di 5 mm della fibrosi.
- Se il tuo obiettivo principale è migliorare la flessibilità: Affidati alle zone micro-ablative per rompere meccanicamente la tensione e indurre il riarrangiamento del collagene.
- Se il tuo obiettivo principale è migliorare il rilascio di farmaci: Utilizza i canali profondi creati dal laser come condotti fisici per somministrare farmaci terapeutici direttamente nel derma profondo.
Gestendo efficacemente la profondità di ablazione attraverso il pulse stacking, puoi trasformare una cicatrice rigida e sollevata in un tessuto più piatto e malleabile.
Tabella riassuntiva:
| Caratteristica | Pulse Stacking (Tecnica a impulsi multipli) |
|---|---|
| Applicazione | Cicatrici ipertrofiche superiori a 5 mm di spessore |
| Meccanismo | 2-3 impulsi consecutivi sullo stesso punto bersaglio |
| Obiettivo principale | Rimodellamento strutturale profondo del derma reticolare |
| Effetto sul tessuto | Rompe il collagene denso senza allargare le ferite superficiali |
| Sicurezza | Utilizza zone frazionate come serbatoi biologici |
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Riferimenti
- Artur Weremijewicz, Wojciech Dębek. Laser therapy in the treatment of post-burn scars in children. DOI: 10.15557/pimr.2020.0067
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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