La causa principale dell'aumento del dolore con una dimensione dello spot più grande, come 12 mm, è l'accumulo più profondo e più ampio di energia termica all'interno della pelle. Mentre la densità di energia sulla superficie può essere identica a quella di uno spot più piccolo, il diametro maggiore riduce significativamente la diffusione della luce. Ciò consente a un volume maggiore di energia efficace di penetrare in profondità nel derma, dove stimola intensamente le terminazioni nervose sensoriali che gli spot più piccoli non riuscirebbero a raggiungere.
Per massimizzare l'efficacia, le dimensioni dello spot più grandi sono progettate per ridurre al minimo la perdita di fotoni e dirigere l'energia verticalmente nel tessuto. Tuttavia, questa penetrazione superiore crea un compromesso: riscaldando con successo le strutture follicolari profonde, il laser sottopone anche la rete nervosa profonda circostante a un maggiore stress termico, amplificando direttamente la percezione del dolore del paziente.
La fisica della penetrazione e della diffusione
Per capire perché il dolore aumenta, bisogna prima capire come si comporta la luce quando entra nella pelle.
Ridotta diffusione laterale
Quando un raggio laser entra nel tessuto, i fotoni si diffondono naturalmente in tutte le direzioni.
Con una dimensione dello spot piccola (ad esempio, 5 mm), una porzione significativa della luce si diffonde lateralmente e si perde negli strati superficiali.
Con una dimensione dello spot più grande (ad esempio, 12 mm o 20 mm), il volume del raggio crea un effetto di auto-rinforzo. I fotoni al centro del raggio sono "protetti" dai fotoni sul perimetro, impedendo loro di fuoriuscire lateralmente.
Aumentata fluenza efficace in profondità
Poiché la diffusione laterale è minimizzata, una maggiore proporzione dell'energia laser viaggia verticalmente.
Ciò consente all'energia di mantenere la sua intensità mentre raggiunge profondità di da 3 a 5 mm, dove si trovano i bulbi piliferi profondi e il rigonfiamento follicolare.
Di conseguenza, il tessuto a questi livelli più profondi riceve una dose di energia "effettiva" molto più elevata rispetto al trattamento con una dimensione dello spot più piccola, anche se le impostazioni della macchina sembrano le stesse.
La risposta biologica
Il comportamento fisico della luce è direttamente correlato alla risposta biologica del sistema nervoso.
Stimolazione dei nervi sensoriali profondi
Il derma è ricco di terminazioni nervose sensoriali.
Una dimensione dello spot piccola potrebbe dissipare la maggior parte della sua energia entro i primi da 1,06 a 1,11 mm del derma, bypassando spesso le concentrazioni nervose più profonde.
Una dimensione dello spot più grande dirige il calore nel derma reticolare profondo. Questo riscaldamento profondo attiva contemporaneamente un numero maggiore di nocicettori (recettori del dolore), portando a un segnale di dolore più acuto e intenso inviato al cervello.
Riscaldamento volumetrico
Il dolore è anche una funzione del volume totale di tessuto riscaldato.
Uno spot da 12 mm tratta un volume di tessuto molto più ampio per impulso rispetto a uno spot più piccolo.
L'effetto cumulativo del riscaldamento di questo volume più ampio crea una stimolazione più robusta del sistema nervoso, che il paziente percepisce come un "colpo" o una sensazione di calore più forte.
Comprendere i compromessi
Sebbene la sensazione di dolore sia uno svantaggio, è spesso un indicatore della fisica necessaria per il successo.
Efficacia vs. Comfort
Il meccanismo stesso che causa dolore, la penetrazione profonda dell'energia, è fondamentale per la riduzione permanente dei peli.
I follicoli spessi e scuri si trovano spesso in profondità nella pelle. L'uso di una dimensione dello spot piccola potrebbe essere più confortevole, ma potrebbe mancare della profondità di penetrazione necessaria per distruggere termicamente queste radici profonde.
Efficienza operativa
Le dimensioni dello spot più grandi (fino a 20 mm) riducono significativamente il tempo di trattamento, in particolare per aree estese come la schiena o le gambe.
Il compromesso è spesso una durata del dolore più breve e acuta rispetto a una sessione prolungata, meno intensa ma potenzialmente meno efficace.
Altri fattori che contribuiscono
È importante notare che, sebbene la dimensione dello spot sia un importante fattore fisico determinante del dolore, non è l'unico.
La tolleranza al dolore del paziente, le condizioni della pelle e la tecnica dell'operatore giocano ruoli significativi. Un professionista esperto può mitigare parte del disagio attraverso una manipolazione precisa, anche quando si utilizzano dimensioni dello spot più grandi.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
La scelta della dimensione dello spot corretta richiede un equilibrio tra il comfort del paziente e la profondità dei follicoli piliferi trattati.
- Se il tuo obiettivo principale sono i peli profondi o spessi: Dai priorità a una dimensione dello spot più grande (12 mm+) per garantire che l'energia raggiunga il bulbo pilifero (profondità 3-5 mm), riconoscendo che ciò probabilmente aumenterà la sensazione del paziente.
- Se il tuo obiettivo principale è trattare peli superficiali o aree sensibili: Considera una dimensione dello spot più piccola per limitare la profondità di penetrazione e ridurre la stimolazione nervosa, sebbene ciò possa diminuire l'efficienza sui follicoli più profondi.
- Se il tuo obiettivo principale è la velocità e l'efficienza: Utilizza la dimensione dello spot più grande disponibile (ad esempio, 20 mm) per ridurre al minimo la diffusione dei fotoni e il tempo di scansione, gestendo al contempo le aspettative del paziente riguardo all'intensità della sensazione.
In definitiva, l'aumento del dolore di uno spot di grandi dimensioni è il prezzo fisico pagato per la profonda e uniforme erogazione di energia necessaria per distruggere con successo i follicoli piliferi più ostinati.
Tabella riassuntiva:
| Caratteristica | Dimensione dello spot piccola (ad es. 5 mm) | Dimensione dello spot grande (ad es. 12 mm+) |
|---|---|---|
| Diffusione laterale | Alta (l'energia si dissipa rapidamente) | Bassa (l'energia rimane concentrata) |
| Profondità di penetrazione | Superficiale (circa 1 mm) | Profonda (3-5 mm per raggiungere il bulbo pilifero) |
| Attivazione nervosa | Bassa (meno nocicettori attivati) | Alta (nervi sensoriali profondi attivati) |
| Velocità di trattamento | Più lenta (sono necessari più impulsi) | Più veloce (copertura di ampie aree) |
| Beneficio principale | Meglio per peli sensibili/sottili | Massima efficacia per peli profondi/spessi |
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Riferimenti
- Sorin Eremia, Nathan Newman. Topical Anesthesia for Laser Hair Removal: Comparison of Spot Sizes and 755 nm versus 800 nm Wavelengths. DOI: 10.1046/j.1524-4725.2000.00038.x
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