L'ampiezza dell'impulso funge da regolatore critico del tempo per l'erogazione dell'energia laser. Determina esattamente per quanto tempo il laser interagisce con il tessuto, consentendo ai professionisti di disaccoppiare il riscaldamento del follicolo pilifero dal riscaldamento della pelle circostante. Per i tipi di pelle più scuri (Fitzpatrick IV-V), è essenziale regolare verso un'ampiezza d'impulso più lunga; ciò concede all'epidermide ricca di melanina il tempo sufficiente per dissipare il calore, prevenendo ustioni e danni da pigmentazione, garantendo al contempo che il follicolo pilifero venga distrutto efficacemente.
Concetto chiave: La regolazione dell'ampiezza dell'impulso si basa sul principio del tempo di rilassamento termico (TRT). L'obiettivo è selezionare una durata sufficientemente lunga da consentire alla superficie della pelle di raffreddarsi, ma abbastanza breve da bloccare l'energia termica distruttiva all'interno del follicolo pilifero.
La meccanica della sicurezza termica
Bilanciare accumulo e dissipazione del calore
La sicurezza della depilazione laser si basa su un delicato equilibrio termico. Il laser deve riscaldare il follicolo pilifero fino a un punto di distruzione senza surriscaldare l'epidermide (lo strato superiore della pelle).
L'ampiezza dell'impulso controlla questo equilibrio dettando il lasso di tempo del rilascio di energia.
Il ruolo del tempo di rilassamento termico (TRT)
Ogni tipo di tessuto ha un "tempo di rilassamento termico" specifico: il tempo necessario affinché il tessuto perda il 50% del suo calore.
L'epidermide si raffredda tipicamente più velocemente di un follicolo pilifero robusto. Regolando l'ampiezza dell'impulso per adattarla a queste differenze, è possibile sfruttare il divario tra la velocità con cui la pelle si raffredda e la velocità con cui il pelo si raffredda.
Proteggere i tipi di pelle più scuri
La sfida della melanina epidermica
Nei pazienti con tonalità della pelle più scure (Fitzpatrick IV-V), l'epidermide contiene un'alta concentrazione di melanina.
Poiché i laser prendono di mira la melanina, esiste un rischio maggiore che la superficie della pelle assorba l'energia destinata al follicolo pilifero. Se l'energia viene erogata troppo rapidamente, l'epidermide non può raffreddarsi, causando ustioni o iperpigmentazione.
La soluzione: ampiezze d'impulso più lunghe
Le principali linee guida cliniche indicano che ampiezze d'impulso più lunghe, come quelle che si avvicinano ai 34 ms, sono specificamente adatte a questi tipi di pelle.
Questa durata estesa fornisce un effetto fototermico più "delicato". Consente all'epidermide di avere tempo sufficiente per dissipare il calore nell'aria circostante o nel gel di raffreddamento.
Contemporaneamente, il follicolo pilifero, che trattiene il calore più a lungo, continua ad accumulare l'energia termica necessaria per la distruzione.
Ottimizzazione per la trama del pelo
Conduzione del calore attraverso il follicolo
La regolazione dell'ampiezza dell'impulso non riguarda solo il colore della pelle; è dettata anche dallo spessore del pelo.
I peli più spessi richiedono ampiezze d'impulso più lunghe per consentire all'energia termica di condursi dal centro del fusto alla periferia della struttura del follicolo.
Bloccare l'energia nei peli sottili
Al contrario, i peli più sottili perdono calore molto rapidamente.
Per trattare efficacemente i peli sottili, è spesso necessaria un'ampiezza d'impulso più breve per "bloccare" l'energia nel follicolo prima che possa fuoriuscire.
Comprendere i compromessi
Il rischio di impulsi troppo brevi
Se l'ampiezza dell'impulso è impostata troppo brevemente per il tipo di pelle del paziente, l'energia viene erogata più velocemente di quanto la pelle possa raffreddarsi.
Ciò provoca rapidi picchi di temperatura nella melanina epidermica. Il risultato immediato può essere un danno termico, vesciche e alterazioni pigmentarie a lungo termine.
Il rischio di impulsi troppo lunghi
Se l'ampiezza dell'impulso è eccessivamente lunga, il calore può dissiparsi dal follicolo pilifero prima che raggiunga la temperatura necessaria per la distruzione.
Ciò rende il trattamento inefficace. Inoltre, se il calore si diffonde troppo lontano dal follicolo, può causare danni inutili al collagene circostante e al tessuto dermico.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Le impostazioni corrette dell'ampiezza dell'impulso distinguono un trattamento sicuro ed efficace da uno doloroso o pericoloso.
- Se il tuo obiettivo principale è la sicurezza sulla pelle scura (Fitzpatrick IV-V): Usa ampiezze d'impulso più lunghe (ad es. circa 34 ms) per consentire all'epidermide di dissipare il calore e prevenire ustioni superficiali.
- Se il tuo obiettivo principale è trattare peli grossi e spessi: Seleziona un'ampiezza d'impulso più lunga per garantire che il calore si conduca attraverso l'intero diametro del fusto del pelo e del follicolo.
- Se il tuo obiettivo principale è trattare peli sottili su pelle chiara: Utilizza ampiezze d'impulso più brevi per intrappolare il calore all'interno del follicolo prima che si diffonda.
La vera precisione clinica si ottiene quando la temporizzazione del laser corrisponde alle caratteristiche termiche uniche della fisiologia del paziente.
Tabella riassuntiva:
| Fattore | Ampiezza d'impulso breve | Ampiezza d'impulso lunga |
|---|---|---|
| Tipo di pelo bersaglio | Peli sottili e fini | Peli grossi e spessi |
| Tipo di pelle bersaglio | Chiara (Fitzpatrick I-III) | Scura (Fitzpatrick IV-VI) |
| Effetto termico | Rapido accumulo di calore | Graduale dissipazione del calore |
| Beneficio di sicurezza | Alta energia per bassa melanina | Protegge l'epidermide ricca di melanina |
| Rischio principale | Ustioni epidermiche su pelle scura | Potenziale inefficacia del trattamento |
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Riferimenti
- Nicola Zerbinati, Francesca Satolli. Combined laser assisted treatment for permanent hair removal for skin types <scp>I‐V</scp> with Alexandrite 755 nm and <scp>ND</scp> : <scp>YAG</scp> 1064 nm lasers. DOI: 10.1111/dth.14599
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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