Il laser Alexandrite a impulsi lunghi da 755 nm tratta la cheratosi pilare (KP) attraverso un duplice meccanismo che colpisce simultaneamente la melanina e l'emoglobina. Agendo su questi due cromofori distinti, il laser affronta sia la ruvida texture della pelle causata dal tappo follicolare sia il rossore di fondo causato dalla dilatazione vascolare.
Concetto chiave: L'efficacia del laser Alexandrite risiede nella sua capacità di trattare la causa principale della ruvidità (il follicolo pilifero) e il sintomo dell'infiammazione (i vasi sanguigni) in un unico passaggio, offrendo un miglioramento completo della qualità della pelle.
Meccanismo 1: Miglioramento della texture tramite assorbimento della melanina
La prima metà di questo duplice meccanismo si concentra sui "bozzi" fisici associati alla KP. Questo processo si basa sull'elevata affinità del laser per la melanina.
Mirare all'ancora della cheratinizzazione
Nella cheratosi pilare, il pelo vellus (pelo sottile del corpo) agisce spesso come un nido, o centro, per un accumulo anomalo di cheratina.
Questo accumulo di cheratina crea la caratteristica texture ruvida, simile a carta vetrata, della pelle.
Distruzione del follicolo
La lunghezza d'onda di 755 nm viene assorbita dalla melanina presente all'interno di questi peli vellus.
Questo assorbimento genera energia termica che distrugge la struttura del pelo.
Eliminando il pelo, il laser rimuove efficacemente l'ancora centrale per la cheratinizzazione, levigando la texture della pelle nel tempo.
Meccanismo 2: Riduzione del rossore tramite assorbimento dell'emoglobina
La seconda metà del meccanismo affronta l'eritema (rossore) che spesso rende la KP esteticamente sgradevole. Questo si basa sulla capacità del laser di colpire le strutture vascolari.
Identificare la fonte dell'infiammazione
La KP è frequentemente accompagnata da una risposta infiammatoria periferica.
Ciò si manifesta come microvasi dilatati che circondano i tappi follicolari, creando un aspetto maculato e rosso.
Chiusura vascolare fototermica
Il laser Alexandrite utilizza effetti fototermici per colpire l'emoglobina all'interno di questi microvasi.
Il calore generato provoca la chiusura e la coagulazione dei vasi dilatati.
Ciò riduce significativamente l'eritema visibile e calma la risposta infiammatoria nei tessuti circostanti.
Comprendere i compromessi
Sebbene il laser Alexandrite da 755 nm sia molto efficace per i pazienti con pelle chiara e capelli scuri, è fondamentale comprenderne i limiti in termini di competizione dei cromofori.
Competizione della melanina nella pelle più scura
Poiché questa lunghezza d'onda viene assorbita dalla melanina, esiste un rischio quando si trattano pazienti con tipi di pelle più scuri (Fitzpatrick IV-VI).
La melanina epidermica può competere con il bersaglio (peli e vasi) per l'energia del laser, potenzialmente portando a ustioni o ipopigmentazione se non gestita correttamente.
Specificità vs. Ablazione
A differenza dei laser ablativi che resurfacing l'intero strato superiore della pelle, questo laser è non ablativo e specifico per il bersaglio.
Ciò significa che il recupero è generalmente più rapido, ma si basa interamente sulla presenza di bersagli specifici (peli e vasi) per funzionare; non rimuove fisicamente il tappo di cheratina attraverso la vaporizzazione come potrebbe fare un laser CO2.
Fare la scelta giusta per il tuo obiettivo
Quando si valuta il laser Alexandrite a impulsi lunghi da 755 nm per la cheratosi pilare, considerare i propri obiettivi clinici primari.
- Se il tuo obiettivo principale è levigare la ruvida texture della pelle: il laser è efficace perché rimuove il pelo vellus che funge da base per i tappi di cheratina.
- Se il tuo obiettivo principale è ridurre il rossore persistente: questa lunghezza d'onda è superiore ai laser per la sola rimozione dei peli perché colpisce specificamente anche l'emoglobina per chiudere i capillari dilatati.
Il laser Alexandrite offre una soluzione logica e a doppia azione per i pazienti che cercano di risolvere contemporaneamente sia la ruvidità tattile che il rossore visivo della cheratosi pilare.
Tabella riassuntiva:
| Meccanismo | Cromoforo bersaglio | Effetto clinico |
|---|---|---|
| Miglioramento della texture | Melanina (Pelo vellus) | Distrugge l'ancora del follicolo pilifero per ridurre l'accumulo di cheratina e levigare i bozzi |
| Riduzione del rossore | Emoglobina (Microvasi) | Coagula i capillari dilatati per eliminare l'eritema periferico e l'infiammazione |
| Tipo di laser | Impulso lungo da 755 nm | Trattamento non ablativo, specifico per il bersaglio con tempi di recupero minimi |
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Riferimenti
- Man Li, Fenglin Zhuo. Efficacy and Safety of Long-Pulsed 755-nm Alexandrite Laser for Keratosis Pilaris: A Split-Body Randomized Clinical Trial. DOI: 10.1007/s13555-022-00771-5
Questo articolo si basa anche su informazioni tecniche da Belislaser Base di Conoscenza .
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